受访专家：国家卫健委医院管理研究所评审评价研究中心专家、北京大学人民医院教授 王吉善
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环球时报健康客户端记者 张健
不少患者在就医过程中有一个“痛点”——在大多数医院，一次挂号只能当天就诊一次，如果当天检查化验结果出不来，第二天需要重新花钱挂号。为了优化就医流程、改善就医体验、减轻看病负担，多地医院打破“挂号诊疗当日一次有效”的惯例，创新推出“一次挂号管三天”的举措，实行复诊免挂号费政策。
山东多地推行“一次挂号管三天”
山东省滨州市人民医院门诊部负责人杨丕荣告诉“环球时报健康客户端”记者，今年6月28日，该院按照市卫健委有关部署，推出了“门诊一日挂号，复诊三日免费”政策。对于就诊当天无法取得CT、磁共振等检查检验结果的门诊患者，3日内，只要仍在同一院区、同一科室就诊，就无需再次缴纳挂号费。复诊患者可通过微信或窗口正常挂号（普通号、专家号），由系统自动识别。符合条件者，自动免除挂号诊疗费，挂号条显示“免费复诊暖心惠民号”。初诊是普通号，暖心惠民号仅限于普通号；初诊是专家号，暖心惠民号将根据号源情况和患者需求调整，可以是专家号或普通号，原则上不高于上次就医标准。杨丕荣表示，从6月施行至今，暖心惠民号已累计服务9300人次，免除患者挂号费约12万元。
今年6月28日，滨州市人民医院开出第一张“免费复诊暖心惠民号”
近年来，山东青岛、淄博、济宁、枣庄、滨州等地已在全市或部分公立医院实行“一次挂号管三天”复诊免挂号费的就医惠民政策。2021年4月，济宁市第一人民医院开始实行，枣庄市立医院从今年7月26日开始实施。枣庄市卫健委副主任周智生接受采访时介绍，“全市二级及以上医疗机构已全部落实‘门诊一次挂号管三天’政策，一年能为患者减免挂号费140余万元。”
医患双方都满意
杨丕荣告诉记者，“一次挂号管三天”效果超出预期，因为少花钱、少折腾，特别受到患者和家属的好评。对医生和护士来说，改善就医体验，就诊更顺畅，患者更满意，辛苦也觉得值得。结合工作实际，9月医院又将要求中的“同一科室就诊”扩展到“同一大专科”，满足更多患者就诊需求。
目前，“免费复诊暖心惠民号”覆盖普通门诊、专家门诊，但不包括急诊。因为医生的排班问题，复诊的医生可能不是初诊时的医生，但系统会保存初诊医生的诊断，帮助复诊医生更快查阅病人的情况进行诊治。至于会不会增加医生工作量，如何协调首诊号源与续诊号源的顺序问题？杨丕荣表示，该政策主要针对在医院做了检查却没来得及找医生分析结果的患者，医院已将免费续诊接诊量计入医生及科室工作量中，充分尊重医生的劳动付出，让医生在接诊免费续诊患者时更有动力。在就医秩序上，各地各家医院有不同的处理方法。目前，滨州市人民医院有自动叫号、自动报道和人工干预共同维护就医秩序：首先，急症和80岁以上患者优先；其次，采用初诊和复诊混合排队模式，满足患者就医需求；最后，根据门诊挂号时段预约情况，及时调配资源，减少患者等待时间。
值得推广，还须摸索完善
国家卫健委医院管理研究所评审评价研究中心专家、北京大学人民医院王吉善教授在接受“环球时报健康客户端”记者采访时直言：“这是一个好事情，值得各地医院借鉴推广。”他表示，“一次挂号管三天”不是新鲜事物，此前各大医院为减轻患者挂号负担，都或多或少采取了一些措施。例如，不少医院开设针对慢性病患者定期开药的“简易门诊”，不收取挂号费；有的医生会给检查结果出不来的患者免费复诊，不管患者初诊是否在3天内。
王吉善认为，“一次挂号管三天”也有一定局限性，不适合所有医院、所有科室都推行。一般来说，对于病情稳定的慢性病患者、需要终身服药的特定疾病患者，如果因为检查结果出不来或只需定期开药，可以考虑免费挂号。但对于一些疑难杂症或病情较为复杂的患者，医生需要花费大量时间和精力看诊，“一次挂号管三天”就可能不太适用。什么情况可以免除挂号费，还得每个科室根据实际情况不断摸索，不能“一刀切”式管理，否则可能加重医生负担，浪费宝贵医疗资源。因为挂号费也能在一定程度上避免少数人不必要地重复占用诊疗资源。▲
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