“一个HIV感染者的破茧重生”
*故事来源真实病例，由广州医科大学
(相关资料图)
附属市八医院提供
主任说：
一项回顾性队列研究显示，2008年1月1日-2017年12月31日成都市HIV/AIDS患者，以非核苷类为主的方案治疗6个月时的病毒学失败率（病毒载量≥400拷贝数/mL）为12.5%[1]。长期治疗LLV（HIV-1血浆病毒载量50-1000cp/ml[2]）与耐药发生率较高。出现LLV（特别是病毒载量200c/mL≤HIV RNA＜1000c/mL）及耐药时，应更换为具有长期临床研究支持及高耐药屏障的ART方案[3]。比克恩丙诺片长期疗效优，5年病毒学抑制率高达99%以上，且0耐药[4]，多项临床试验和真实世界研究支持比克恩丙诺片作为一般经治人群及女性、≥65岁老年等特殊经治人群的优化方案[5-12]。
目前主流抗逆转录病毒药物存在较为普遍的多系统不良反应，其中使用EFV治疗12个月，CNS相关不良事件发生率高达95.6%[13]。因此，应全面评估ART相关药物毒性，如采用HADS焦虑抑郁量表与PSQI睡眠量表[14,15]，在HIV诊断后或随访过程中进行患者精神状况的筛查；并在出现不良反应或出于降低药物毒性考量时，优化治疗方案。比克恩丙诺片长期安全性优，5年药物相关不良反应停药率0.8%4，相关CNS不良事件明显低于含DTG方案[16]，基于EFV的经治患者转换为比克恩丙诺片后，CNS症状得到显著改善[17]。
读懂患者，很有必要
对于HIV感染者来说，生存已不再是挑战，如何更有尊严地活着，才是当今时代下不得不深度思考的命题。
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参考文献：
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校对：臧恒佳
责编：田栋梁
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