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门诊上，常常会听到患者倾诉“耳朵里老有‘咚-咚’像心脏跳动的响声”，这可能暗示你患上了“血管搏动性耳鸣”。
什么是血管搏动性耳鸣？
血管搏动性耳鸣是血管异常改变或者在血管内形成湍流，从而发出异常的响声传到耳蜗里使患者闻及与其脉搏一致的杂音。它的主要特征为声音具有搏动感，这种搏动感节律与患者脉搏心跳一致。搏动性耳鸣对患者的影响不一，轻者处于安静环境中方觉耳鸣，重者影响患者工作和生活。
血管搏动性耳鸣大体上可将其分为两类，一种为动脉源性耳鸣，一种为静脉源性耳鸣。此外颞骨部位的一些富含血管的肿瘤也会出现搏动性耳鸣，如颈静脉球体瘤、鼓室球体瘤等。
动脉源性耳鸣的致病因素包括颅内外动静脉畸形、动脉粥样硬化导致的血管狭窄和动脉瘤、动静脉瘘等情况；静脉源性耳鸣的致病因素为乙状窦憩室或骨质缺损、横窦或乙状窦的狭窄或者良性颅内高压综合征等情况。
血管搏动性耳鸣需要做哪些检查？
首先，进行一些常规体检，看耳朵周围、外耳道、鼓膜的情况，对耳前、耳后、乳突或者颈部及头皮等部位进行听诊，以此来了解这些部位是否有血管杂音。
其次需要做听力学检查，通过纯音测听测试患者对于声音的敏感度，确定听力损失程度；借助鼓室图对中耳进行检查；常规的颞骨高分辨率CT及CT动静脉成像等具体观察是哪一部分血管出现问题，此外还要排除肿瘤性病变。
颅脑MRI动静脉成像+4D flow等新型影像技术可以多方位采集患者的血流成像，根据血流速度、是否有湍流或者涡流形成，从而判断引发耳鸣的具体位置，便于更加准确、全面的对病灶进行处理。动静脉瘘或血管畸形大多需要进行血管介入治疗。乙状窦憩室可进行手术的治疗，及时纠正异常的血管结构，从而达到控制耳鸣的目的。
血管搏动性耳鸣女性较为多见，这与女性体内激素的分泌、情绪波动、日常承受压力大小等存在一定的关系。血管搏动性耳鸣病因繁多，诊断错综复杂，但是通过详细询问病史，详尽的体格检查与针对性的影像学检查多数病因可以得到明确，针对病因采取相应的治疗措施，从而最大程度的使症状得到改善甚至治愈。
