天天讯息:世界精神卫生日|协和医生提醒,老年抑郁可能存在假性痴呆

2022-10-10 22:55:01     来源:腾讯新闻

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有不少老年人总是容易忘事儿,忘记关火,忘记付钱,话到嘴边却忘记了要说什么,类似情况时有发生。于是开始怀疑“我是不是痴呆了”。忘性大就是老年痴呆吗?答案是不一定。

今天是世界精神卫生日,今年宣传主题为“营造良好环境,共助心理健康”。北京协和医院老年跨学科科普团队提醒,老年抑郁者可能存在假性痴呆。所以,当家里老人出现记忆下降,应引起高度关注,及时就医十分必要,明确病因、早期识别和干预将有助于维护老年人心身健康。


(资料图片)

老人出现这些症状要注意

老年抑郁者可能出现显著的记忆下降症状,经过仔细询问或观察,可以发现其抑郁症状,比如思维迟钝,反应慢,谈话时懒得回答问题,或者敷衍回答问题。如果进行智力检查,其检查结果会比预期好一些,但老年痴呆患者可能会积极努力地回答每个问题,答案却很难令人满意。

抑郁还包括如下症状:

情绪低落:每天的大多数时间都感到心境低落或情绪忧郁

兴趣下降:对过去感兴趣的事情都提不起兴趣,或者高兴不起来

体力下降:几乎每天都感觉疲倦或者精力减退

食欲改变:几乎每天都有食欲减退或增加,或者尽管没有刻意节食,但还是出现了体重下降或增加的情况

睡眠障碍:几乎每天都出现睡眠困难的情况,如入睡困难、夜间易醒、早醒或睡眠过多

认知障碍:难以集中注意力,总是容易忘事,或常常犹豫不决,很难做决定

自责,自我评价低:几乎每天都有无价值感,或者不切实际的罪恶感

迟缓或激越:每天说话或动作明显比过去缓慢,或者感到烦躁、坐卧不安、难以静坐

悲观、绝望:对未来失去希望,或者反复想到死亡,比如“安乐死”等

以上条目中,前3条为抑郁障碍的核心症状,常常有两条及以上,且持续超过2周,需要考虑可能存在抑郁症状。存在的条目越多,抑郁症状就越重。

情绪引起的躯体化症状莫大意

老年抑郁者常表现出较明显的焦虑症状,躯体性焦虑症状更为常见,比如全身疼痛,这种疼痛症状可能是不固定部位的,也可能是固定在某个部位,但相关检查常不能解释症状和严重程度

有反复腹痛的患者,认为食欲差、失眠和乏力都是因为腹痛,反复在消化内科就诊,胃肠镜等检查都没有发现器质性因素。但认真观察其症状可察觉到情绪低落,总是闷闷不乐,不爱看电视了,也不愿跟家人或朋友交往了,活动也明显减少,对未来也很悲观,认为自己可能患有不可治愈的疾病,甚至安排后事。对于这类病人,加用了抗抑郁药后,情绪和腹痛症状都可能明显改善,处理事情的能力、记忆力和注意力也会随之改善。因此,这一类情绪引起的躯体化症状不容忽视。

特别提醒

经过以上评估和筛查,不满足抑郁障碍的诊断,需要进一步完善认知障碍的病因学检查。比如检查头MRI(海马相),观察海马萎缩的程度,阿尔茨海默病患者的海马体积常明显缩小,从而影响到患者记忆信息的登记,短期记忆和近期记忆下降比较突出。反复发作的脑血管病患者需要评估脑血管情绪,血管性痴呆的记忆下降常表现为“下楼梯样”,每次脑血管病后都会出现明显下降,随后可能会保持在这个记忆水平,要尽量预防脑血管病发作,以防血管性痴呆的进一步恶化。

65岁以前的记忆下降,同时合并幻觉、帕金森症状,呈现波动性特征,需要考虑路易体痴呆可能,这类痴呆患者对多巴胺类的药物极度敏感,在用药方面要十分谨慎。此外,还需要注意除外颅内占位性病变。

“助力健康老化”

协和老年跨学科科普团队

老年跨学科科普团队汇聚了来自老年医学科、康复医学科、临床营养科、药剂科、心理医学科等多科室的学术及科普专家,为大家带来老年人慢病管理、居家锻炼、日常营养、科学用药、心理健康、生活照护等的全人、全程、全团队呵护及科学普及,助力健康老化。

文字/段艳平 康琳

图片/自网络

编辑/王敬霞

主编/陈明雁

监制/吴沛新

标签: 可能存在 世界精神卫生日 认知障碍

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