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该疾病的治疗属世界性难题,涉及多个学科,以遗传因素、免疫功能因素和内科脏器及其肌腱组织炎症,骨组织坏死等共同作用参与的疾病进展。临床主要表现为:早期伴有乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等轻度症状;此外还表现有期病变处关节炎性疼痛,关节周围肌肉痉挛,僵硬感,晨起明显等症状。
发病机制
基因元素
miRNA在基因转录后的调节作用体现在对骨代谢和细胞增生、分化、凋亡和其他相关异常表达的特异都与miRN有关。结合生物信息学技术对差异表达的miRNA进行分析,对其靶基因进行预测,在高危人群(肥胖症、糖尿病、高胰岛素血症、钙磷代谢障碍等代谢性疾病)中展开细胞间信号通路预测,推测参与异常调控的miRNA会在血清中有所体现。
遗传因素
动物实验研究表明,AS患者HLA-B27阳性率高达90%~96%,而健康人群只占据4%~9%的比例。在细菌感染的情况下,以HLA-B27导致的细胞内信号传导改变而引起炎症反应。
免疫因素
AS患者血清IgA型类风湿因子,血清C4和IgA水平以及血清中循环免疫复合物,提示免疫机制参与本病的发生。早期患者外周血CD4+T细胞、CD8+T细胞、CD4+T/CD8+等各项机能以及Th1细胞分泌的白细胞介素(IL)-2可促进T淋巴细胞和NK细胞的进行性下降趋势和增值、分化及表达,乃至抗体生成,在细胞和体液免疫中均起着重要的作用。
内分泌因素
强直性脊柱炎患者男女发生比例在10:1到3.5:1,内分泌结果证实,性激素免疫应答及其水平和代谢物异常引起的内环境失调。综上所述,强直性脊柱炎病因学成因受基因元素、遗传因素、炎症与感染因素、免疫因素、内分泌因素综合作用的结果。在治疗上,依据患者病因学特点,制定合适的治疗方案,对确保疗效,实践对患者生存和生活质量的提高,具有重要的现实实践意义和价值。通过严格病因学治疗特色,选择合适的中西医治疗方法,对突出各类方法治疗效果,将对强直性脊柱炎患者的治疗起着积极的作用。