CFP供图
●时间：11月4日-11月9日
(资料图片)
●地点：厦门大学附属翔安医院
种植牙能“跑”进鼻腔？这样离谱的事，张女士居然遇到了。更离奇的是，她在厦门大学附属翔安医院（下简称：厦大翔安医院）术前检查时，还发现另一颗摇摇欲坠的种植体，也已插入上颌窦。她吓坏了，出院的时候，反复念叨的一句话是，“牙齿不能乱种，还是要去正规医院找专业的医生。”
闻不到气味还流脓鼻涕
一查竟是种植牙移位
从今年8月开始，50岁的张女士就发现左边的鼻子很难闻到气味，伴随着鼻塞、脓鼻涕，左脸也出现明显的疼痛感。她回到之前做牙齿种植的口腔诊所反复检查，医生也都说没发现问题。
11月4日，她到厦大翔安医院口腔科检查，影像检查结果把她和医生都吓了一跳——在她的鼻腔中发现了两个异物。经过详细诊断及3D影像图像的还原，确定这是张女士的种植牙。她曾在口腔诊所接受过种植牙手术，结果左上后牙的种植体以及牙齿佩戴的保护膜愈合帽自行脱落，掉落至鼻腔左侧上颌窦内，引起上颌窦化脓性感染，出现了鼻塞、脓鼻涕等症状。
厦大翔安医院口腔科王永福副主任医师接诊后，明确指出，张女士情况危急，严重的话可能会引起颅内感染，那可是要命的，必须动手术。?11月5日，在麻醉手术室和耳鼻咽喉头颈外科的配合下，王永福副主任医师为张女士开展微创手术。由于种植体嵌入鼻腔左边筛窦口的位置比较特殊，手术中先后借助内窥镜和鼻窦镜，反复尝试才找到种植体。王永福解释，上颌就像个锥形的山洞，内窥镜就像放大镜，在里面探查了将近1小时，内窥镜在上颌窦、眼眶的旁边反复探查，最终成功取出两个罪魁祸首——种植体和愈合帽，并对感染部位进行了处理。
不过，张女士当时在口腔诊所一口气在上颌处种了七颗牙，结果一颗移位，还有一颗已插入鼻腔的上颌窦。剩余的五颗需要保持随访，避免移位。
移位时间超过一年
是病情最严重的患者
11月9日，松了一口气的张女士顺利出院。出院时，她心里仍有后怕，“一想到掉落的东西就在左眼下面，背后就冒冷汗。”
王永福说，这两年，单他个人就已收治五六例情况类似的患者，都是种植体“跑”进上颌窦。不过，张女士是遗留时间最长、病情最严重的患者。按张女士的描述，种植体移位已超过一年时间。他平常接诊的多是三个月以后就发现种植体掉进上颌窦的病例。
王永福强调，口腔种植技术虽然已非常成熟并得到广泛推广，但种植牙没有那么简单，医生的技术和操作直接关系到种植牙手术能否成功以及种植牙的使用寿命，经验丰富的种植牙医生能正确处理突发事件、妥善应对复杂病例。张女士的遭遇，就是种植牙医生没有正确处理而引起的并发症。他强调，种植牙一定要记得到正规医院，找技术成熟的医生。
【医生手记】
种牙无小事 可别太随意
●厦大翔安医院口腔科副主任医师 王永福
我接诊张女士时的第一反应是，这又是一个因骨量不足导致种植牙失败，种植体进入上颌窦的患者。我也是第一次见到种植牙齿后并发症这么严重，移位这么深的患者。一般来说，种植牙的移位多在上颌窦的窦底，而张女士是在上颌窦的窦顶。窦底是在牙床上方，窦顶是在眼眶下面，这之间的距离约3.75厘米，每块骨头都很精密复杂，加上鼻窦又四通八达，神经、血管密布，手术难度特别大。给张女士手术时，能看到她的上颌窦里的粘膜已经出现增生，一碰就出血，增加了寻找异物的难度。
我想提醒大家，种植牙手术不单是将种植体植入牙槽骨这么简单，它涉及对牙槽骨的生理情况、对牙龈和其它牙周组织形态、外观等方面的考虑。足够肥沃的土壤才能让树苗茁壮成长，种植牙也需要有足够健康的骨组织才能顺利完成，种出的牙齿才能稳固耐用。随着缺牙时间的增加，牙槽骨的骨量会被吸收，或者是本身先天骨量不足，就容易出现张女士这种情况。为了让种植体站得稳，往往需要用骨粉骨膜对患者进行植骨。现在，不少口腔诊所追求速成，并不能对患者的实际情况进行精准判断。牙齿种植无小事，大家还是要慎重选择。
（厦门日报记者 刘蓉 通讯员 章韫瑾 黄浩）
