大家好，我是怀章药师。
高血压的朋友要注意，使用降压药的时候，要遵循这些使用原则，否则血压不但不能得到一个很好的控制，白白浪费钱，还增加了降压药物的副作用，对人体还会造成伤害。今天呢，跟大家分享我们在使用降压药物的时候应该遵循哪些原则。
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第一个原则呢就是起始剂量，也就是刚刚开始使用时的剂量，要从小剂量开始，然后逐渐的加大剂量，特别是中老年人更要注意。千万别一上来就想着能尽快把血压降到正常水平才安全，这是一个误区。
目前，也确实有一些能够快速降低血压的药物，比如口服硝苯地平片或者卡托普利，这些短效的降压药物虽然能够短时间的把降血压控制下来，但是作用维持时间短，几个小时后血压又会快速升高。
血压的反复波动会对血管产生较大的影响，特别对于动脉硬化比较严重的老年人来说，可能会诱发心绞痛、甚至心梗、脑梗等严重后果。
第二个原则呢就是要优先选择使用长效的降压药，因为高血压怕的是血压上下波动太大，血压稍微高那么一点点还不可怕，如果血压忽高忽低，更容易诱发脑梗塞，脑出血这些致命的并发症，这才可怕。
因此，在选择降压药的时候，要优先选择长效的药物，这样做的目的是为了使我们的血压在24小时能够保持一个相对平稳的水平，这样才能够预防一些心脑血管并发症的发生。
那么，什么是长效的降压药呢，常见药物都有哪些？
一般来说，一天吃一次的降压药都是长效的，常见的药物有比如氨氯地平，硝苯地平控释片，非洛地平缓释片，厄贝沙坦，替米沙坦等等，都是长效的降压药。
第三个呢就是联合用药，当您使用一种降压药不能使血压达标时，不能加大一种降压药物的剂量，加大药物的剂量降压效果也不好，反而还会增加药物的副作用的发生。
正确的做法是联用其他能够相互抵消副作用的另外一种降压药。这样不仅能够使血压达标，还可以使副作用减少。
举个例子，地平类降压药容易引起脚踝部的水肿，是因为只扩张动脉，对静脉无扩张作用，而沙坦类降压药既能扩张动脉，又能扩张静脉。这两种药物一起联用，可以减少地平类药物引起的脚踝部水肿。另外，沙坦类药物能够减少心衰发生，保护肾功能，而地平类药物具有抗动脉粥样硬化的作用，二者协同降压，获益较好。比如缬沙坦和氨氯地平。
再比如沙坦类降压药容易引起高血钾，而噻嗪类药物容易引起低血钾。二者联用既能协同降压，又能抵消彼此的不利因素。比如厄贝沙坦和氢氯噻嗪。
再比如地平类降压药容易引起的心动过速，头痛等副作用。而洛尔类降压药会引起心动过缓。因此，这两类药也常常联用。比如硝苯地平控释片和美托洛尔缓释片。
当然，并不是所有降压药都能够联合一起使用。
比如沙坦类降压药不能和普利类降压药一起联用，因为二者的作用机制都与血管紧张素II受体有关，而且都有使血钾升高的副作用。比如卡托普利和厄贝沙坦不能一起用。
再比如非二氢吡啶类的钙离子拮抗剂不能和β受体阻滞剂一起联用，因为二者都会引起心动过缓，在一起使用的话会增加心动过缓的副作用，引起不良后果。比如维拉帕米和美托洛尔缓释片不能一起用。
第四呢就是个体化用药。
也就是说每个人选择哪种降压药是不一样的。千万别看着隔壁的王奶奶用着某种降压药好，你也跟着用，这种做法是错误的。
比如高血压合并稳定性心绞痛，那就优先使用洛尔类降压药或者地平类降压药，降压的同时还可以降低心肌耗氧量，减少心绞痛的发作，比如美托洛尔，氨氯地平这些药。
而高血压合并糖尿病，那就优先考虑的是沙坦类降压药或者普利类降压药，降压的同时还可以减慢糖尿病肾病的进展，这样子大家就明白了，明明都是高血压，为什么用的药物是不同的。
第五个原则药物经济学，也就是花更少的钱达到更好的效果。高血压是慢性病，需要长期服用，经济因素也是大家要考虑的因素，选择自己经济能力承担得起的降压药也尤为重要。同样一种降压药，用国产的效果好，就没有必要用进口的，除非是病情需要，就另当别论。
高血压的患者，如果都能遵循以上这五个原则，才能更好地控制好我们的血压，减少心血管并发症的发生。
最后，感谢您的认真看到完，如果觉得好，就让您身边的亲人朋友也看看这篇科普文章，让大家远离疾病，远离高血压。谢谢!
药学科普，仅供参考
