癌症之可怕，最主要就是它会扩散转移，也就是会由它的原发地转移到其他组织器官，一旦发生转移，就是晚期，治疗起来难度就比较大。
转移有区域淋巴结转移和远处转移，前者转移仍属于局部的扩散，是可以手术的（手术淋巴结清扫），而远处转移通常是不能手术的，比如肝转移，肺转移，脑转移，骨转移，皮肤转移，以及非区域淋巴结（远处淋巴结）转移等。其中内脏转移脑转移是比较差的，特别是脑转移，而骨转移相对来说要好一些，毕竟骨不是维持生命的器官。
(资料图)
癌症发生骨转移，治疗除了和其他远处转移一样以全身性药物抗肿瘤治疗为主（比如化疗，靶向药治疗，免疫治疗等），针对骨转移还可以进行局部放疗，以及抗肿瘤骨破坏的药物治疗，比如双膦酸盐治疗，比如地舒单抗。
今天要跟大家讨论的是：哪些情况可以提示骨转移？
一、出现以下症状要警惕骨转移可能
1、疼痛
这是最常见的症状，一旦有某个地方的骨痛，要提高警惕。疼痛比较剧烈，一般还是会重视的，但骨转移的疼痛程度可能各不一样，一开始可能疼痛很轻，呈间歇性，很容易忽视，慢慢会变为持续性的疼痛并加重。
2、其他症状：
有时可能会有压迫症状，比如脊柱转移可能出现脊髓、马尾或神经根的压迫症状（神经痛、感觉减退、肌力减弱麻痹，甚至瘫痪）。骨盆转移可能导致压迫直肠、膀胱而出现大小便功能障碍。
3、病理性骨折
在没有明显伤外，没有任何诱因的情况下发生骨折（自发性骨折），或仅有轻微外伤的情况下即发生骨折。
二、抽血化验这个指标可能提示骨转移
癌症患者都会常规抽血做生化检查，其中有两项指标如果明显升高，也是要警惕骨转移可能，一个是碱性磷酸酶，另一个是血钙。如果生化检查结果提示碱性磷酸酶明显升高，和/或高钙血症，要进一步检查排查骨转移。
三、影像检查可初筛和确诊骨转移
如果出现上面说的症状表现，生化提示碱性磷酸酶升高，高钙血症，要进一步进行影像检查以排查骨转移，而对于那些容易发生骨转移的癌症（比如中晚期的乳腺癌、肺癌、鼻咽癌、前列腺癌等），应考虑把排除骨转移的临床检查作为常规检查项目。
初筛主要靠骨ECT扫描（骨放射性核素扫描），但不作为转移性骨肿瘤的诊断依据。X 平片是检查骨转移的常规方法，但早期诊断骨转移瘤的敏感性低，不过 X 线检查操作简便、价格低廉、辐射较小，所以还是应用很广泛，仍可作为诊断骨转移的主要检查方法。而CT检查也是确诊恶性肿瘤骨转移的诊断方法，诊断灵敏度高于 X 线平片，可以更好的显示骨结构破坏。磁共振诊断骨转移灵敏度和特异度都比较高，但磁共振判断骨破坏不是很可靠，加上价格也更贵，其实优势并不明显，甚至用于骨转移的确诊还存在争议。PET-CT结合了PET和CT，其既可以诊断骨转移又可以全面评估肿瘤病情，但费用昂贵。
偶尔有时也可考虑骨活检病理学检查。病理学检查永远是诊断肿瘤骨转移的金标准，但这是有创检查，很多时候并不需要进行活检病理检查就能诊断骨转移，仅有无法确定的情况下考虑骨活检，有时在找不到原发灶或者原发灶和转移灶都难于活检时，为明确肿瘤诊断，也可考虑骨转移灶的活检。
