午饭就着冰箱里的腌菜和咸鱼简单填饱了肚子，家住川沙新镇的李先生就去睡午觉了。一小时以后，他被心慌气喘闹醒，定睛一看，自己全身皮肤变成了蓝色！紧接着，他呼吸困难，头痛呕吐，好不容易才用尽最后的力气拨通电话，跟女儿讲清了自己的状况。
女儿立刻向120求救，随即120急救车立刻将李先生送至浦东新区人民医院，此时，李先生已经反应迟钝，甚至无法回答问诊。急诊与重症医学科接诊医生卢昕媛一看李先生的“蓝色皮肤”，高度怀疑他是高铁血红蛋白血症，立即抽了动脉血——抽出的血液竟然也呈诡异的蓝黑色！急送化验，化验室检测结果显示李先生动脉血标本高铁血红蛋白值爆表，明确诊断为高铁血红蛋白血症。经特效解毒剂“亚甲蓝”治疗后，李先生的症状逐渐好转，皮肤也很快从蓝色的“阿凡达”变回了正常肤色。
原来，罪魁祸首就是存放在冰箱里的腌菜和咸鱼！
(资料图片仅供参考)
卢昕媛说：“大部分的高铁血红蛋白血症都是日常饮食引起，其根源是亚硝酸盐超标。正常的血红蛋白含有的是二价铁，与氧结合为氧合血红蛋白，起到转运氧的作用。而亚硝酸盐是强氧化剂，进入血液后使血红蛋白中二价铁被氧化为三价铁，‘变身’高铁血红蛋白后，丧失运氧和释氧能力。这就会导致缺氧，人体组织器官因无法正常利用氧，会产生一系列症状，比如呼吸困难、头痛、心慌、呕吐等。”
高铁血红蛋白含量超过血红蛋白的1.7％时即可出现皮肤黏膜发绀（即紫绀，口唇、甲床、舌等处呈蓝紫色），这就是李先生一觉醒来肤色变蓝的原因。
幸运的是，亚硝酸盐虽毒，却有一种特效解毒剂能够“以蓝治蓝”，即“亚甲蓝”，其作用机制是将高铁血红蛋白中的三价铁还原为二价铁，从而恢复血红蛋白运氧和释氧能力，如果能够及时正确地应用亚甲蓝治疗，中毒者可于一小时内紫绀减轻直至消失，症状缓解，病情好转。
在生活中，除了像李先生这样的食源性亚硝酸盐中毒外，一些少见的情况也会引起高铁血红蛋白血症。例如使用产生芳香胺的药物如苯佐卡因、对乙酰氨基酚、非那西丁等过量；接触工业化学物质如苯胺、苯醌、苯肼等。
亚硝酸盐误食渠道
1.避免误服误用：正规渠道购买食盐，仔细看清产品名称及配料表。
2.有些食品加工过程中过量使用亚硝酸盐，常见于熟猪头肉、烧鸡的加工等。
3.天然食物变质，蔬菜、海产品、剩饭菜放置时间过长产生亚硝酸盐，腌制食品在腌制过程中也会产生亚硝酸盐。
医生提醒
一旦发现全身变蓝且出现了头晕、恶心、呕吐、呼吸困难等症状，请一定及时就医。等待时间可以自行压迫舌根催吐（注意避免误吸），大量饮清水或茶水，服维生素C泡腾水等紧急处理，待送医后进一步诊治。
2022-11-17 09:49
