运动治疗可以提高胰岛素的敏感性,降血糖、降血脂、降血压、降体重。但是两种情况下,运动不仅不能降血糖,反而升血糖。
1.过量运动
(资料图片仅供参考)
过量运动通过以下两种途径升高血糖:
过量运动可使儿茶酚胺释放增加,促使肾上腺素刺激胰高血糖素的分泌,抑制胰岛素的释放,促使肝糖原的分解,血糖升高。
过量运动会激发去甲肾上腺素,刺激肌糖原分解,游离脂肪酸增多,减少肌肉对糖的利用,使血糖升高。
案例:王女士经常血糖10mmol/L,为了减肥和控糖,她每天运动3小时,直到没有力气时才停止,回家后往床上一躺,饭也不吃就睡了。几天后,口干加重,无力,尿量大增,去医院检查酮体±,血糖14mmol/L。
2.清晨空腹运动
研究发现,对于血糖控制不好的糖尿病病友,空腹运动更容易导致血糖升高。
因为:
清晨,机体内的激素水平偏高,如生长激素、皮质醇、胰高血糖素等会处于高峰水平;
运动后交感神经兴奋,会促进体内升血糖激素的进一步升高,抑制糖原分解,促进肝脏糖异生,使体内葡萄糖的生成大于运动时肌肉对葡萄糖的消耗,导致运动后血糖升高。
案例:张先生,70岁,清晨空腹以80步/分钟的速度散步30分钟,运动过程中情绪平稳,运动前血糖6mmol/L,运动后30分钟监测血糖,为6.8mmol/L。血糖不降反升。
如何运动才能降低血糖
运动降血糖必须长期坚持,不能三天打鱼两天晒网,同时做到以下4点:
1.运动达到有效心率:脉搏次数达到170-年龄的范围;
2.运动时长:有氧运动每周150分钟,每天运动30分钟以上,每周至少运动5天;抗阻运动每周75分钟,每周2-3次,两次运动间隔≥48小时;
3.开始运动时间:餐后血糖达峰前30分钟开始运动,同时避开药物的作用高峰期。
4.减少静坐时间:增加日常活动,静坐时间不超过90分钟。