天天观热点:皮肤瘙痒一查肝硬化!浙一专家:这种痒当心,两个指标查起来

2022-11-23 16:55:07     来源:腾讯新闻

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冬季

天气干燥

很多人出现了皮肤瘙痒问题


(资料图)

往往多涂润肤乳便可缓解

但有一种皮肤瘙痒可要引起警惕了

不重视的话

肝硬化、肝癌就找上门

这可不是吓唬人

42岁的梦姐(化名)就因为反复皮肤瘙痒不重视

直至出现黑便才就医

一查便是肝硬化

这是什么回事?

痒痒痒

要紧吗

“我应该属于敏感型的干性皮肤,一到秋冬就特别痒。”这些年,梦姐动不动就觉得身上发痒,特别是秋冬季节,瘙痒加重,刚开始抹点润肤乳能缓解,逐渐地抹润肤乳也不太管用了。为此,她经常跟小姐妹们吐槽身上这张“皮”跟沙漠一样,并且自定义为敏感型的干性皮肤。

“您的肝功能指标有点问题,建议您到大医院做进一步检查。”两个月前,梦姐在当地医院因为牙痛就医,当地医院看到血液检查有几个指标异样,建议她做进一步检查。然而,梦姐却没有当回事,她觉得自己身体健康没必要花这个冤枉钱。

看完牙后一个月,梦姐出现了拉黑便症状,连续拉了几天后她感觉人发晕,为此跑到当地大医院检查,胃镜检查显示“食管胃底静脉曲张”,被诊断为“消化道出血”,由于出血量过大,还输了全血800ml、血浆400ml,这才稳定住了病情。

好好的人为什么会消化道出血?当地大医院也叫梦姐去进一步做肝方面的检查,为此梦姐走进了浙江大学医学院附属第一医院感染病科。

好好的人

为何肝硬化

“您这是肝硬化导致的消化道出血。”经过一系列检查后,浙大一院感染病科陈燕飞副主任医师告诉梦姐,肝硬化的肝组织已经纤维化以及长满了再生结节、假小叶,看起来就像打了很多“死结”。这种状态的肝脏内血管扭曲变形,血流通过肝脏就会不通畅,导致血液都被堵在门静脉内,从而使门静脉压力升高。大路不通,血液堵在那的压力还很大,为此血液就想尽办法从平时不开放的“侧支循环”逆流进入食管和胃底比较细小的血管,高压力的血流“冲”进小血管后,导致小血管扭曲、肿胀,形成静脉曲张。

“肝硬化后的食管胃底曲张静脉内压力升高,此刻的血管就像充满气的‘气球’。”陈燕飞副主任医师表示,这个随时可能爆炸的“气球”紧靠食管与胃内侧,如果此刻吃了坚硬类食物就会导致“气球”爆裂大出血。

消化道出血的罪魁祸首是肝硬化,那么梦姐为什么会肝硬化?

这种痒

当心肝不好

“您是不是已经多年有皮肤瘙痒的症状了?”陈燕飞副主任医师告诉梦姐,她的检查报告中提示碱性磷酸酶谷氨酰转肽酶这两个指标异常得高,并且进一步查她的抗线粒体抗体呈阳性,这说明她患有原发性胆汁性胆管炎(PBC)

原发性胆汁性胆管炎是什么疾病?感染病科黄建荣主任医师表示,这是一种自身免疫性肝脏疾病,多有遗传倾向,发病原因不明。此病是因为肝内小胆管进行性慢性炎症导致的胆汁性淤积性疾病,它临床表现隐匿,部分患者发现时已出现肝硬化,原来称为原发性胆汁性肝硬化。近年来随着对疾病认识的提高,越来越多早期患者被诊断,这些患者的肝脏病理尚处于小胆管炎症状态,治疗反应相对较好。所以2015年欧洲及美国肝病协会将原名中的“肝硬化”更改为“胆管炎”。

“这位患者皮肤瘙痒好几年,也有医生提出来让她去查肝功能,但她一直不重视,要是能早发现早治疗,就不至于发展到肝硬化才确诊。”黄建荣主任医师表示,皮肤瘙痒是原发性胆汁性胆管炎典型症状之一,发生率约20%-70%。瘙痒可能是全身性的,也可能是局部的(手掌和足底为主),瘙痒的强度不一,可自行加重和减轻。痒常在夜间和早上加重,女性在经前期也可能出现症状加重。长期搔抓可能导致皮肤破损、毛囊炎、结节性痒疹和苔藓样变。瘙痒的发病机制尚不清楚,可能与皮肤胆汁酸蓄积和内源性阿片类物质生成增加有关。

“这种疾病是慢性疾病,无法治愈,需要长期管理。”黄建荣主任表示,疾病表现出来的瘙痒症状可用药物治疗,就疾病本身初步诊断后需定期复查、调整治疗,综合评估患者的生活质量及病情进展情况,像这位患者如果早发现早治愈就不至于发展成肝硬化。

“秋冬季节,很多人会出现皮肤瘙痒问题,但如果长期反复瘙痒,并且每年体检中有肝功能指标异常的要注意了。”黄建荣主任医师建议,皮肤瘙痒的患者可以关注下血生化中的碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(γ-GT/GGT)两个指标,如有异常升高,请及时就医,如像梦姐那样不重视,可能等来的就是肝硬化甚至是肝癌。

浙大一院肝病门诊开设免疫性肝病专科门诊,专门针对原发性胆汁性胆管炎、自身免疫性肝炎、硬化性胆管炎和疑难肝病的鉴别诊断和全程管理,门诊时间地点为每周四上午庆春院区。

参考文献:

1.国家感染性疾病临床医学研究中心,肝内胆汁淤积症诊治专家共识(2021年版),中华肝脏病杂志,2022,30(2):137-146

2.中华医学会风湿病学分会,原发性胆汁性胆管炎诊疗规范(2021),中华内科杂志2021,60,(8):709-715

本文为浙大一院原创

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