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糖尿病，尤其是2型糖尿病，是全球常见的一类疾病。
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据统计，在20-79岁成人中，约有5.37亿人患糖尿病，超过90%是2型糖尿病，占到了该年龄段人口的10.5%，相当于每10人中就有1人患病。
在很多人看来，得了糖尿病“只是会影响健康和生活，没啥可怕的”。但实际上，糖尿病的可怕之处在于由它引起的并发症危害，要远远大于糖尿病本身。
长期处于高血糖状态或者血糖波动较大，就会导致微血管、大血管和神经系统等受损，危害到全身各个组织器官。
除此以外，糖尿病还是癌症的危险因素。据一项在第13届欧洲乳腺癌大会（EBCC）上发表的研究显示，得了2型糖尿病，今后患癌症的风险也会升高，尤其是转移性（晚期）癌症。
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来自世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）等组织的人员，对欧洲癌症和营养前瞻性调查（EPIC）的数据进行了分析，共纳入了400577 名参与者，他们在加入研究时都没有患癌症和心脏代谢性疾病（包括心血管疾病和2型糖尿病）。
研究人员收集了参与者的身高、体重等基本信息；吸烟状态、饮酒量、饮食、睡眠等生活方式信息；癌症和心脏代谢性疾病家族史信息；并测量了参与者的血压、血糖和血脂等健康指标。
此外，在随访期间，研究人员还统计了癌症和心脏代谢性疾病的患病信息，如患病年龄、癌症类型、分期等。根据癌症筛查的普及程度，研究人员将癌症分为两类：
筛查癌症：乳腺癌和结直肠癌；
非筛查癌症：除乳腺癌和结直肠癌以外的所有类型癌症。
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在平均长达15年的随访期间，共有11945名参与者确诊癌症。其中35.1%是转移性癌症，53.6%为女性参与者。
在患癌症的参与者中，86.8%的人在确诊癌症时没有患心脏代谢性疾病；4.8%的人在确诊心血管疾病后患癌症；7.1%的人在确诊2型糖尿病后患癌症；1%的人在确诊心血管疾病和2型糖尿病后患癌症。
刨除其它因素影响后，研究人员发现，患有心脏代谢性疾病与更高的转移性癌症风险有关，特别是患有2型糖尿病的人，更容易患非筛查癌症。
和没有患心脏代谢性疾病的参与者相比，患有2型糖尿病、心血管疾病，以及同时患有2型糖尿病和心血管疾病的人：
患转移性癌症的风险分别升高了12%、2%和11%；
患转移性、非筛查癌症的风险分别升高了26%、7%和8%；
患转移性、筛查癌症（乳腺癌和结直肠癌）的风险并没有明显变化。
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研究人员分析，患有2型糖尿病等心脏代谢性疾病的人，更容易患癌症，尤其是转移性癌症，可能与多种原因有关。
心脏代谢性疾病和癌症有共同的风险因素，包括饮食、饮酒、运动和肥胖等；与糖尿病有关的高血糖水平，已被证明会增加血管内皮生长因子（VEGF）的细胞信号传导，这可能会导致转移性癌症的发生并降低患者生存率。
此外，还有研究显示，与没有患心脏代谢性疾病的人相比，患有 2 型糖尿病或心血管疾病的人，参与癌症筛查的可能性较低。因此，可能导致癌症在晚期才被发现。
需要注意的是，相关机制还没有明确，还需要更多研究探索。
由于这项研究是观察性研究，只是显示了患有2型糖尿病等心脏代谢性疾病，与更高的转移性癌症风险有关，并没有表明因果关系。而且，研究也存在一些局限性，如2型糖尿病患者服用降糖药物、控制血糖，是否会降低转移性癌症风险等，研究并没有确定。
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研究指出，在慢性非传染性疾病的发病率和死亡率中，心脏代谢性疾病和癌症占据着主要位置。共同的风险因素和人口老龄化，导致人们同时患上心脏代谢性疾病和癌症的终生风险增加，从而导致共患病。共患病不仅会影响正在进行的心脏代谢性疾病和癌症治疗；还可能会影响癌症筛查，导致癌症在晚期才被发现。
这项研究的发现提示我们，2型糖尿病等心脏代谢性疾病患者，未来患癌症、转移性癌症的风险显著增加。因此，有必要在2型糖尿病等心脏代谢性疾病患者中，建立定期癌症特异性筛查和预防护理的策略。他们不仅要及时进行指南或医生推荐的癌症筛查，还应根据自身情况，进行更多癌症筛查。
研究主要作者、国际癌症研究机构的Anna Jansana博士指出，癌症诊断阶段是癌症生存的重要预后因素。“我们的研究结果强调了，对患有心脏、血管或心脏代谢性疾病的患者给予特别关注的重要性，以便能在癌症更早期阶段被发现，从而让他们能得到成功的治疗、降低死亡风险。”
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参考资料
[1]Impact of pre-existing cardiometabolic diseases on cancer stage at diagnosis in the EPIC study. Retrieved Nov 23 ,2022,from https://events.iarc.who.int/event/54/contributions/207/
[2] More cancers are diagnosed at an advanced stage if patients already have type 2 diabetes. Retrieved Nov 23 ,2022,from https://www.eurekalert.org/news-releases/971047
