上午10点，救护车送来一位突发心肌梗死的男患者。
患者40岁，是个卡车司机，平日烟酒不断。1年前因为活动后出现胸闷，医院诊断“心绞痛”，做心脏造影显示：主干血管狭窄90%。于是，植入1枚支架开通了血管。
(相关资料图)
手术后患者没有再出现胸闷，以为“病好了”。哪知1年后患者再次出现症状，比上次更重，甚至休息时也会发作。这天上午患者吃完早饭，突然胸口剧烈疼痛、满头大汗，赶紧拨打120来到医院。心电图显示：广泛心肌缺血坏死！医生诊断：急性心肌梗死！立即复查心脏造影：1年前的支架被血栓完全堵塞！医生行血栓抽吸，取出几团近1厘米的血栓！
堵塞的血管通畅了，患者的症状也立刻缓解。可是，短短1年之内，为什么刚下的支架就堵了？医生后来询问病史找出了答案：
原来，患者植入支架后看自己没有症状发作，便自作主张开始减药，出院时医生让吃的四五种药，现在只剩下一种，就这还会间断停药！失去了药物的持续保护，血栓在支架内迅速生成，最终造成堵塞，引发急性心梗！
植入心脏支架后，吃药是维持支架通畅的“关键”，哪些药能停，哪些不能停？情况不一样：
一、抗血小板药物
绝对不能停！
抗血小板药物可以防止支架内出现狭窄，是保护支架通畅的核心，停服、漏服都会增加支架堵塞的风险，所以，需要终身规律服用。通常，支架后阿司匹林和氯吡格雷须联合服用1年，之后改为阿司匹林终身口服。
二、降脂药
复查指标可减停！
他汀类药物是最常用的降脂药，它可以稳定粥样斑块，延缓心血管狭窄的加重。但在服药期间，我们需要定期监测肝肾功能和血脂，如果血脂下降到正常水平，就需要及时减量，因为长期大剂量服用他汀，有可能损伤肝肾功能；另外，血脂降得过低甚至会增加脑出血风险！
三、扩血管药
依据血管病变可停用！
如果植入支架后完全解决了血管狭窄，再次发生心肌缺血风险大大降低，硝酸酯等扩血管药可以在短时间服用后停用。如果仍存在残余狭窄，扩血管药物则需长期口服。
四、降压药
血压不高可能也要吃！
对于急性心肌梗死的患者，即使没有高血压，也需要服用普利或沙坦类降压药，这不是为了降压，而是因为这些药物可以抑制心梗后心脏变形，降低发生心衰的可能，延长患者生存时间。
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