林女士，今年35岁，自从5年前生完孩子后就一心扑在育儿事业上，忽视了每年的体检，近两月突然出现了不规则的阴道流血，尤其是同房后会发现小内内上有斑斑血迹。忐忑不安中，林女士来到了红房子医院就诊，门诊检查发现HPV16阳性，TCT提示非典型鳞状上皮内病变。于是进一步做了阴道镜检查及活检，病理提示宫颈浸润性鳞癌，遂收入院，经过详细的术前检查和评估后，行宫颈癌根治性手术。
林女士的手术很顺利，术后恢复良好，两周后取病理报告，提示宫颈癌早期，无需后续辅助治疗，目前定期随访中。不过林女士一直都很遗憾：如果自己接种了HPV疫苗是不是就能避免生癌？怎么样能更早发现癌症的苗头？……
宫颈癌中最常见的类型是鳞癌和腺癌，它们的发生发展大多都有迹可寻，及时发现和正规治疗早期宫颈病变可有效预防宫颈癌的发生，降低死亡率。同时宫颈癌的癌前病变和早期病变大部分都可在常规筛查中检出。
(相关资料图)
一、健康人群如何进行宫颈癌筛查？
1、＜25岁：
无需常规筛查，可以进行HPV疫苗接种和有保护性的性行为来预防。
2、25-65岁：
国外指南推荐首选：每5年1次进行细胞学和HPV联合筛查；次选：每3年1次，单独进行宫颈细胞学筛查。目前我国HPV疫苗接种普及率不高，结合我国宫颈癌发病特点，目前常用的是每1-2年HPV和细胞学联合筛查策略。
3、＞65岁：
对于此前筛查结果为明确阴性和无CIN2或更高级别病变，65岁后停止筛查；既往有CIN2、CIN3或原位腺癌病史的女性，应在病变自然消退或临床治疗后持续筛查25年。
但是，存在HPV尤其是高危型HPV感染，宫颈细胞学检查异常，性生活过早，不洁性生活史（多个性伴侣等），性传播疾病病史（HIV感染等），多孕多产，免疫抑制状态者等属于高危人群，需要更密切的随访复查，适当增加筛查频率。
二、出现这些情况，警惕宫颈癌
无论是否定期筛查宫颈癌，当出现下列情况或症状时，需警惕并及时就医：
1、不规则阴道出血，如接触性出血（同房出血）、非经期出血，绝经后出血。其中接触性出血较常见。
2、阴道分泌物异常，如白带增多，白色或血性、稀薄如水样白带，米泔状或有腥臭味阴道排液。
3、晚期可有继发症状，如尿频尿急，输尿管梗阻、肾积水、尿毒症，便秘，下肢肿痛，甚至出现贫血、消瘦等全身衰竭症状。
当然，大家也不必过于焦虑，一一对号入座，其他良性疾病也会有这些症状，比如宫颈炎也可能出现同房出血的现象，留心身体的变化，是为了及早就医，及时发现异常。
同房后出血
分泌物异常增多
三、打了HPV疫苗就万事大吉了吗？
对于能引起宫颈癌、阴道癌和生殖器疣的HPV感染，疫苗均有一定的预防效果。但HPV疫苗也并非十全十美，目前获批的3款疫苗：
2价预防16/18型病毒，4价预防6/11/16/18型病毒，9价预防6/11/16/18/31/33/45/52/58型。
3款疫苗均没有全覆盖所有类型的HPV，一些接种者仍可发生HPV感染，另外有部分宫颈癌的发生与HPV感染无关。所以，即使接种过HPV疫苗，可降低患宫颈癌的几率，但不能提供完全保护，仍要参照上面的标准进行常规筛查。
四、子宫都切了，还需要查HPV吗？
答案是肯定的。若既往存在宫颈癌及癌前病变，行全子宫切除术后仍要定期筛查。因为HPV感染后会引起阴道、外阴等病变，所以林女士术后仍需定期进行HPV联合细胞学筛查。
女性朋友们，无论生活多么的忙碌，请关爱自己，注意身体发出的求救信号哦~
撰文：赵宇清、史佳璐
编辑：李妙然
