感染后有严重后遗症吗？
会不会复阳？
毒株后续变异毒性会更大吗？
(资料图片)
什么时候能回归正常？
连日来，
对新冠病毒的新特征和
当前、今后一段时间疫情防控的新形势，
全社会和人民群众仍心存不少困惑。
12月9日，中国工程院院士钟南山携其团队成员黎毅敏（广州医科大学附属第一医院党委书记、重症监护医学中心主任教授）、杨子峰（广州医科大学附属第一医院-广州呼吸健康研究院副院长）在广州接受媒体专访，作出一系列重磅解读。
在采访中，钟南山及团队成员回答了病毒致病力与演化趋势、疫苗接种安全性与有效性、新冠后遗症、感染峰值何时到来等热点话题，并给予9个判断。
钟南山表示，当前预防重心要从预防感染转到预防重症，加强新冠疫苗接种是下一步关键。根据团队模型测算，预计广州第一波感染峰值可能会在明年一月中上旬到二月中期到来，三月份中上旬进入平稳阶段，乐观估计在明年上半年可恢复到疫情前的生活状态。
受访者：
钟南山
共和国勋章获得者、中国工程院院士
黎毅敏
广州医科大学附属第一医院党委书记、重症医学科学科带头人
杨子峰
广州呼吸健康研究院副院长、呼吸疾病国家重点实验室副主任
致病力减弱了多少？
钟南山表示，对新冠病毒，我们国家在此前采取的是严格预防感染的战略，在疫情防控中取得了非常大的成就。
“但如今的奥密克戎已不可怕！”钟南山说，随着病毒一代一代变异，目前感染后病变基本在上呼吸道，极少到肺；感染者大多是无症状及轻症，即使感染了，绝大多数人都是会在5-7天好转，好转了以后就像又打了一针疫苗一样，不容易再得。
结合医院诊疗的情况，黎毅敏补充道，这一波（疫情）真正的重症病人（比例）并不多，而且这些重症并不是新冠本身的病情，同时肺部的表现并不突出，跟原来因为新冠导致肺部感染的表现不一样。比较多的表现主要还是基础病的加重，才需要到医院进行进一步治疗，经过治疗也很快就恢复了。
这和病毒本身的特征相关。钟南山分析，一是传播性非常强，以前的病毒是1：3、1：4，现在是1：18，“再严格的封控，也很难控制感染”；二是致病力明显减弱，这主要体现在重症率和死亡率大幅下降。从奥密克戎流行之后的病例统计来看，我们的感染人数中，死亡人数不到0.1%，“这个死亡率，跟流感差不多了”。
如何理解现在的防控政策？
就此，钟南山认为，当前我国先后出台“二十条”和“新十条”，是根据疫情防控的新形势作出的、防控措施的科学优化和调整。
调整后，我们防控政策的重点转向关注重症、预防死亡，在此基础上让社会生活和经济活动逐步回归正常；但钟南山提醒，这不代表以后就不防感染了，还是要防感染。“不论在什么地方，如果短期内大量的人集中感染，大家都居家，没人干活了”，不可避免扰乱正常的生产生活秩序。“所以，还是要在现有的政策体系下预防感染。”
其中，医院和医护人员的防感染是重点。因为假如医护人员在短时间大量感染，不管有症状无症状，感染以后自己隔离，会影响很多其他疾病的诊治。因此，钟南山说，医护人员的预防要做好一点，看病带N95口罩。“医院绝对不能关门，不光新冠，其他的病都要看！”
打疫苗防护效果好不好？安全吗？
虽然致病性大幅减弱，但由于传染性特别强，如果发生密集性的大面积感染，也会加重一些年老体弱、有基础病弱势群体的风险。对此，钟南山旗帜鲜明地呼吁，加强疫苗接种，特别是老年人的疫苗接种覆盖面。
他说，疫苗在防感染上，由于病毒变异太快，目前证明效果不好，会有很多逃逸的现象，但老年人打了疫苗，在防重症上，保护力大大加强。
感染后有严重后遗症吗？
钟南山解释，医学上准确来说，后遗症就是得了这个病之后，一直都存在的症状。比如感染了脊髓灰质炎后伴随终身的小儿麻痹症，以及感染天花病毒后留下的皮肤损伤。现在国内外各种所谓“新冠后遗症”大量的感受都是比较主观的，比如全身疲劳、没劲、抑郁压抑、思想不集中，现在还有一个新名词“脑雾”，记忆力下降。当然也有一些问题，嗅觉、味觉的丢失等等，但是这些都是随着一段时间的推移，可以改善和消失的。“所以这个不叫后遗症。”
钟南山说，相当多的后遗症，是由于感染后精神心理的压力过大影响造成的我们现在所谓的后遗症，比如由于家庭负担、社会负担、邻居、孩子等各方面造成的。“我相信这些变化是随着时间的偏移会改善的，和疾病原来的严重程度有关系。因此，把后遗症说的这么大，这么危险，这么绝对，这样的概念是不对的。”
个人如何防护，感染了要不要去医院？
疫情防控不光是政府和社会的事，我们每一个个人，都是疫情防控的第一责任人。有关个人如何防护，钟南山也提醒，对于社会大众来说，还是要严格执行戴口罩、减少聚集，做好一些基础疾病的及时治疗。“现在优化调整了以后，我们看到，很多人自觉减少了社会聚集，戴口罩的人比以前不是少了，而是更多了，这是好现象，说明我们自我防护的意识有了很大的提高。”
至于感染了以后，钟南山建议，大多数人可以居家隔离，要注意带N95口罩，尽量减少感染家人，隔一天用抗原测试，过几天试纸阴性就可以了。如果有症状，比如发烧，一般奥密克戎引起的发烧很少超过三天，如果过三天还是发烧，就要去找医生。“如果是原来就有比较严重基础病，感染后则很容易造成基础病的加重。这样的情况，要很密切地跟医院和相应的医务人员联系，一旦有些什么情况需要立刻送院就医。”
黎毅敏说，鉴于重症主要集中在有基础病的老人或没有全程接种疫苗的弱势人群身上，大量的一般人群不要盲目吃药，否则风险会更高。他特别提出，有基础病的人群，特别希望他们能及时就医，有针对性的接受治疗，不要因为害怕新冠有病都不敢去医院看，“正常地接受治疗，才是对生命健康最好的保护。”
什么时候能回归正常？
对此，杨子峰回答，三年来，对疫情科学预警预测已经有了新手段，应用传播动力学模型结合人工智能算法，加上我们不断掌握的病毒变异发展的规律，可以预测疫情走势和规模。
具体到广州此轮疫情，优化调整疫情防控措施后，根据模型综合研判，杨子峰认为，第一，每天感染人数将在明年1月底、2月初会达到一个峰值，“但这也无须担心，因为我们有很多的压峰措施”；第二，在到明年3月中下旬左右，将能够进入一个相对平稳的阶段。
对于优化调整疫情防控措施，特别是“新十条”实施后，会不会回到2020年的严重情况，钟南山明确说，我的回答是：“不会！”我们国家的宗旨是“生命至上”，目前任何的调整优化都是为了这个目的，就算最新出来的“十条”，本质上也没有放弃对感染的预防。
有人担心，病毒会不会再往“高致病性”方向变异；或者重复感染后，病情症状会不会加重？钟南山透露，根据目前奥密克戎的发展趋势，在国外新出现的两个变异株，一个传播系数更高，但致病力更弱了；另一个虽然目前还看不太清楚，但大家的共识是“大概率致病力是减弱的”。
至于复阳，钟南山认为意义不大，同时根据国外的一些研究资料，感染后大多数人，在相当长的时间内不会发生重复感染。
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钟南山及团队专家
在接受采访时给出的九个判断。
总结如下：
01
感染后99%不是重症
钟南山表示，回顾新冠疫情三年，在奥密克戎毒株出现前，我国累计感染新冠人数在10万人左右，病死率（死亡/确诊人数）为4.65%。奥密克戎进入中国后，特别是9月份以来，通过对广州、成都等大城市的相关数据的分析，发现目前重症率不到1%，病死率不到0.1%，从这一点说明，奥密克戎的致病力明显下降。
“感染奥密克戎后，99%都不是重症。”钟南山说，大多数能在5-7天内好转，“不要觉得得了新冠就很害怕，更不应该歧视感染者。”
02
无症状感染不是疾病
究竟无症状属不属于疾病？钟南山认为，“从医学的角度来看，突发性急性传染病，假如没有症状的话，应该说是不算病。”此外他认为，未来，可能会将新冠病毒感染定义为一种新冠上呼吸道感染。
03
病毒进化毒力趋弱的概率大
钟南山说，自己曾与病原学专家谈论，他们认为新冠病毒未来的进化趋势，毒力大概率会减弱，“没有人说一定会减弱，但我们要遵循最普遍规律去思考问题和决策。”他补充，以目前在新加坡流行的XBB.1亚型变异毒株为例，它的传染力更强，但致病力更弱，死亡率是普通季节性流感的62%。
04
奥密克戎极少造成肺炎，重症也不等于危及生命
黎毅敏表示，本轮广州疫情中，真正由新冠病毒引致的的重症病人比例并不多，而且主要表现在基础病加重，目前由奥密克戎感染造成肺炎非常罕见。
黎毅敏说，新冠肺炎重症病例是指感染者需要吸氧，或者是需要加强观察，跟普通人理解的“病重了”甚至是“病危了”不是一样的概念，“重症及危重症，可能会危及生命，但我们会积极采取措施，降低患者由普通型或重症向危重症转化的风险。”
05
国产疫苗预防重症效果与进口疫苗无差别
钟南山说，除了做过器官移植手术，患有严重风湿病、心力衰竭、肿瘤等疾病外，即使是患有基础疾病在稳定期的老年人都可以接种疫苗。
钟南山认为，相比于进口疫苗，国产疫苗虽然预防感染效果稍差一些，但副作用更小，安全性更好，而且研究表明，在接种三剂疫苗后，不管是从实验室指标还是真实世界的数据，预防重症的效果都差不多。“对于老年人来说，最关键的是不要得重症。接种疫苗，特别是接种了全程疫苗（包括接种加强针），对老年人预防重症有很好的保护作用。”
06
后遗症更多是一种主观感受
钟南山说，医学上对于后遗症有严格的定义，指的是疾病造成的损害终身存在。比如脊髓灰质炎，即使好了也会有小儿麻痹症，现在一些所谓新冠后遗症更是一种主观感受，比如全身疲劳和脑雾等，主要是因为精神心理影响导致的。他指出，“我们不能叫它后遗症，目前还没看到新冠肺炎特别明显的对器官引起长期功能不全的案例。”
07
预计明年上半年能恢复到疫情前生活状态
钟南山团队成员杨子峰表示，根据奥密克戎变异毒株的特点以及我国疫苗接种现状，并参考香港地区与日本等地的情况综合研判，广州感染峰值可能会在明年1月中上旬到2月中期到来，“随着我们采取一系列非药物干预等压峰措施，预计在3月中上旬会进入一个平稳阶段。”
“刚刚有人问我，什么时候能恢复到2019年以前的状态？我的看法是在明年上半年，3月份后，我不敢保证，但看趋势应该是差不多这个时候。”钟南山说。
08
不相信会发生大规模死亡病例
此前有人以香港疫情的死亡率推算全国或有几十万人死亡，钟南山认为这一假设不恰当，“不相信会出现这种情况。”
钟南山分析，今年香港疫情暴发时，60岁以上老年人全程疫苗接种率不超过20%，但现在内地的疫苗接种情况比香港5月前好多了。截至12月8日，60岁以上老人的加强针接种率已经到了68.86%，“虽然还不够，但比香港当时好很多。”
09
重复感染在一段时间内大概率不会发生
钟南山院士及合作团队对2021年广州医科大学收治的158例感染了德尔塔毒株的本土感染者及679例境外输入感染者进行研究。研究表明，复阳的新冠感染者没有传染风险，临床症状也没有加重，无需接受住院治疗。
钟南山介绍，卡塔尔的研究显示，感染了奥密克戎后，不管有无症状，有78%的人在相当长时间内都不会重复感染奥密克戎。同时，丹麦开展的一份样本量为数万人的研究表明，只要得过一次奥密克戎，98%的人就能避免第二次奥密克戎的感染。“从这个意义来说，得了奥密克戎相当于是接种了一个疫苗。”钟南山强调，“当然，这不是鼓励大家去感染奥密克戎。”
编辑：李志标
