导读
(资料图片)
最近，我们身边的朋友开始阳了，许多人也在网络上现身说法，向大家分享了自己“阳”的经历。
据公开的数据，北京、广州12月12日确诊的新增感染者分别为559和336人（注：无症状感染者差不多与这个数字相当），实际的数据肯定远大于公开的，我们脑子里都有一个问题在盘旋——实际感染者到底有多少？
通过相关论文的数据，人群中无症状感染者的比例从30-50%（并没有我们想象中那么高）。不过绝大多数人感染奥密克戎，以轻症和无症状为主。
近日，钟南山院士表示，预计明年上半年能恢复到疫情前生活。
究竟奥密克戎毒株带来无症状比例有多少，什么时候迎来疫情感染浪潮？今天我们一探究竟。
李晓韦 | 撰文
常春藤、徐诗露| 责编
01
迷雾之中的感染人数规模
自“新十条”措施出台以后，我国部分地区取消了免费核酸，不少人通过居家抗原自测是否感染新冠，轻症的大多选择了居家，症状比较重的选择去医院就诊。
然而，目前抗原自测呈阳性又选择居家的人，并没有被官方统计到确诊人数中，此外还有许多无症和轻症的人。这意味着，社会面的感染可能远远超过每日通报的感染人数。
目前已知的是主动就诊的数据，实际感染者未知，外加大量的无症状感染者
以杭州为例，2022年12月11日报告的新增本土阳性病例均为主动就诊，仅121例。
除了杭州，目前各大城市统计的确诊数据如何？我们先来看一组数据图，分别是北上广三个城市12月12日的疫情数据。
数据源自国家卫健委
通过这些数据可以发现，在抗原自测结果未上报的情况下，上面的数据难以显示真实的感染情况，因为有大量的未就诊的轻症和无症状感染者。
也就是说，社会面上还有大量的无症状和轻症感染者。具体人数多少，我们可以通过早已放开的欧美及其他国家来进参考，他们在疫情高峰时，无症状和轻症到底有多大比例。
02
从国外无症状研究谈起，比例究竟有多高？
针对奥密克戎毒株，无症状感染者比例有多高？
据2022年8月17日发表在《美国医学会杂志》网站（JAMA Network Open）上一份报告，研究人员对加利福尼亚州210名感染过奥密克戎（体内有抗体）的成年人进行了一项观察性研究。
结果表明，有56%的人不知道自己已经被感染。这个结论表明无症状的比例没有想象中那么高。
研究人员还补充道，在118名（56%）不知道自己已被感染过的被调查者中，12名（10%）表示他们曾有过轻微的症状，但并没有将这些症状与新冠联系在一起，他们认为是普通的感冒或其他疾病。
我们再分析另一篇论文，揭示无症状感染者的比例。今年6月国内一组研究人员通过对2021年11月26日至2022年4月13日的论文数据进行了综合分析，较为系统地分析了无症状感染者比例。
研究者通过PubMed、EMBASE和Web of Science平台检索了已经发表的新冠研究，关键词为“SARS-CoV-2”、“COVID-19”、“奥密克戎”或者“无症状感染者”，经过筛选后，一共纳入了8项相关研究，分别如下。
纳入此次分析的八个研究详情，图源自论文
研究发现，在8项研究共涉及的7640名奥密克戎感染者中，无症状感染者有2190例，无症状感染者汇总百分比为32.40%。
他们还进一步分析发现，在不同的国家和地区，由于影响因素众多，无症状感染者的比例差异较大，发展中国家的无症状感染者比例（38.93%）大于发达国家（28.66%）。
其中，印度的研究中无症状感染者比例最高，高达56.7%，美国的研究显示无症状感染者占比为43.75%。
这个数据很多人可能会觉得比较反常，不应该是医疗条件越好、疫苗打得越多的国家无症状占比应该越高吗？换言之，相比于印度，美国无症状比例应该越低才越符合常理。
针对这个疑惑点，论文作者分析，这可能是由于奥密克戎变异株的免疫逃逸能力增强，大多数既往感染过病毒的人都可能二次感染，而二次感染往往症状更轻，这可能会导致该国家无症状感染者的比例更高，加上印度人口更年轻，因此印度统计的无症状比例更高一些。
另外值得一提的一个结论是，疫苗覆盖率≥80%的地区无症状感染者占比为35.93%，疫苗覆盖率＜80%的地区为31.23%，这个数据从侧面反映出了接种疫苗能够防重症的效果。
奥密克戎感染者中无症状感染者的百分比差异较大，图源自论文
有趣的是，根据研究人员的分析，对于有旅行史和社会面感染史的群体，无症状感染者比例分别为40.05%和37.97%。这一发现表明，对无症状感染者进行筛查和隔离，对预防社会面传播是非常重要的。
通过上述的两项研究，我们可以了解到除却已确诊的病例，实际感染的人数规模很大，他们能反映社会面传播风险。
这也是在此轮疫情中，我们周边很多朋友在毫不知情的情况下“阳”了。
03
国内的无症状患者有多少？
回到我们最初的问题，目前国内真实的感染情况如何，有多少无症状感染者？
图片来自南方+
近日，钟南山在2022年中华医学会呼吸病学年会的报告中表示，从2021年12月至今，无症状占感染人数比例显著上升，现在在广州占90%，但在北京低一些。
“目前奥密克戎毒株感染以无症状或轻症为主，占95%以上”，中国工程院院士、传染病学专家李兰娟教授近日在一次采访时表示。
也就是目前无论是北京还是广州，公开的日新增无症状数据是远小于真实的感染人数，实际情况可能远比我们看到的要严重一些。
不过整体而言，感染后症状较轻。有研究者通过对今年1月1日至3月31日的1266例中国台湾的新冠病例分析，发现99.7%的新冠病例是无症状或轻症的，但70-80岁以上人群的死亡率和重症比例更高。
04
新冠感染潮什么时候到来
针对感染潮什么时候到来，可能很多人关心这个问题，不同的专家也给出不同的看法。
最近，张文宏认为，上海将在3、4周内达到社会感染高峰，3个月后将逐渐走出这波疫情。
上图提供的数据仅供参考
另据“新京报”报道，根据德国、日本和美国的数据，疫情最高峰期感染人数约占全部人口的0.3%左右；而像中国香港、伦敦、纽约则会在1%左右；韩国这种人多地少、城镇非常密集的地方则在0.6%左右。
据此测算，我国高峰期的日新增感染量在420万左右，大城市的感染量会达到1%。以北京为例，日新增感染人数可能达20万。
这个数据无疑是骇人的。不过正如钟南山、张文宏等专家的看法，本轮疫情95%都是无症状或者轻症，我们也无需恐慌。
参考文献
1.李兰娟：无症状感染不是疾病，无症状感染者不是病人，无需恐慌_北晚在线 (takefoto.cn)
2.新形势新任务之下，减轻医疗挤兑极为关键. 新京报.
3.Awareness of SARS-CoV-2 Omicron Variant Infection Among Adults With Recent COVID-19 Seropositivity | Infectious Diseases | JAMA Network Open | JAMA Network
4.99.7% of Taiwan"s COVID cases asymptomatic or mild | Taiwan News | 2022-04-01 16:04:00
5.Study: 56% of Omicron-infected adults didn"t know they were contagious | CIDRAP (umn.edu)
6.Percentage of Asymptomatic Infections among SARS-CoV-2 Omicron Variant-Positive Individuals: A Systematic Review and Meta-Analysis - PMC (nih.gov)
7.最全实录！钟南山、李兰娟院士最新发声：无症状感染不是疾病. 健康界.
