▎药明康德内容团队编辑
近几十年，年纪轻轻就患癌的情况在生活中并不少见。数据显示，全球多个国家，早发性癌症（通常指确诊癌症时的年龄＜50岁）的发病率都在增加，比如早发性乳腺癌、结直肠癌、食管癌、胃癌等等。
与此同时，检测和治疗的改善也降低了早发性癌症患者的死亡率。比如在美国，每年约有9万名年龄在15-39岁的人确诊癌症，其5年生存率也＞80%。
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患癌、抗癌经历，还会对癌症生存者的健康产生影响，也更容易患一些其它疾病，比如心血管疾病，这也是导致癌症患者死亡的主要原因之一。
除了与癌症本身及治疗相关因素影响外，一些其它因素也会增加早发性癌症生存者患心血管疾病的风险。据一项发表在美国癌症协会（ACS）旗下知名期刊《癌症》（Cancer）的研究显示，肥胖、吸烟会增加早发性癌症生存者心血管疾病风险；而多进行运动，则有助于降低风险。
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来自杜克大学（Duke University）等机构的研究人员，对美国2009-2018年国家健康访问调查（NHIS）的数据进行了分析，共纳入了52426名参与者。
其中4766名为早发性癌症生存者，他们的平均年龄为50.7岁，癌症平均病史为20年；47660名是年龄、性别相匹配的对照人群，平均年龄是50.9岁，而且没有癌症史。
通过调查问卷，研究人员统计了所有参与者的身高、体重、教育程度、族裔等基本信息；饮食、饮酒量、身体活动量、吸烟状态等生活方式信息；以及糖尿病、高血压、中风等慢性疾病的患病史和治疗史信息。
统计结果显示，早发性癌症生存者，心血管疾病患病率明显高于对照组。在早发性癌症生存者组和对照组中，分别有6.7%和4.0%的人患有心血管疾病；有9.9%和8.5%的人患有糖尿病；有6.1%和2.9%的人有中风史。
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刨除其它因素影响后，研究人员发现，相比于对照组参与者，早发性癌症生存者更容易患心血管疾病，而且一些可改变的危险因素，如糖尿病、吸烟、身体活动量等，也会对心血管疾病风险产生影响。
和对照组女性参与者相比，女性早发性癌症生存者，患心血管疾病的风险升高了81%；和对照组男性参与者相比，男性早发性癌症生存者，患心血管疾病的风险升高了35%。
和对照组当前吸烟和曾经吸烟的参与者相比，当前吸烟和曾经吸烟的早发性癌症生存者，患心血管疾病的风险分别升高了75%和93%。
在早发性癌症生存者中，和没有患糖尿病的人相比，患糖尿病的人心血管疾病风险升高了38%；和从不吸烟的人相比，当前吸烟和曾经吸烟的人，风险分别升高了80%和89%；和从不进行中等至高强度身体活力的人相比，进行的人心血管疾病风险降低了39%。
此外，研究结果还显示，随着体重指数（BMI）的增加，不论是对照组还是早发性癌症生存者，他们的心血管疾病风险会逐步升高。
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研究人员分析，早发性癌症生存者更容易患心血管疾病可能与多种因素有关，如癌症治疗，尤其是化疗对心脏的毒性作用；癌症和心血管疾病有共同危险因素，如吸烟、肥胖和糖尿病等；早发性癌症生存者生存率和预期寿命有了实质性的改善，这也意味着他们出现慢性疾病的风险也越来越高。
需要注意的是，这项研究是观察性研究，只是显示了早发性癌症生存者有更高的心血管疾病风险，尤其是有吸烟、肥胖等危险因素时，并没有表明因果关系。而且研究也存在一些局限性，如部分数据依赖参与者回忆等，可能也会对研究结果产生影响。
研究最后强调，由于早发性癌症生存者在确诊癌症后，生存期已大幅提升，预期寿命有数十年，因此了解与他们心血管疾病风险增加相关的因素，对于提高他们的生存率尤其重要。
研究通讯作者、杜克大学的Amy M. Berkman博士表示，这些结果强调了在癌症治疗后，对早发性癌症生存者进行长期监测的重要性。需要更好地了解早发性癌症生存者从诊断到生存的健康行为轨迹，以确定筛查心血管疾病风险的时机，并督促他们改变不健康的行为，如吸烟，遵循健康的生活方式，如多进行身体活动，从而降低患心血管疾病的风险。
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参考资料
[1]Amy M. Berkman, et al.,(2022). Cardiovascular disease in adolescent and young adult cancer survivors: Impact of sociodemographic and modifiable risk factors. Cancer, DOI: 10.1002/cncr.34505.
[2] Young cancer survivors face an elevated risk of developing cardiovascular disease, but study identifies factors that may impact this risk.Retrieved Dec 12 ,2022,from https://www.eurekalert.org/news-releases/972819
[3] Young cancer survivors face elevated risk of developing cardiovascular disease, but factors that may impact this risk. Retrieved Dec 12 ,2022,from https://medicalxpress.com/news/2022-12-young-cancer-survivors-elevated-cardiovascular.html
