记得女儿四岁的时候幼儿园口腔检查，医生特意夸了她牙齿整齐、完整，保护得非常好。这让其他小朋友的家长羡慕不已，因为超过半数的孩子牙齿都有一些龋齿之类的问题。我自己龋齿比较多，饱受牙疼之苦，所以对孩子的牙齿相当关注，除了仔细护理外，还注意她的饮食方式。
在我的精心保护下，从她五岁替换第一颗乳牙开始，一切都非常地顺利。原本我以为只需要在她恒牙长好后带她去做个窝沟封闭就万事大吉了，可什么事都不能高兴得太早，牙长得好没毛病，可是牙长多了就是个大问题。
“去拍片吧，这个牙没那么简单”
(资料图)
其余各颗牙齿顺利就位，但女儿上门牙中的一颗迟迟未替换。就这样一直拖到了她七岁，我实在不放心，拽着怕见医生嚎啕大哭的孩子去了口腔医院。
没想到的是，从医院出来我都想嚎啕大哭了。原本以为拔颗乳牙就能回家，谁承想此后一年时间里，我们往返医院十几次，就因为女儿长了一颗逆向的多生齿。
当时医生一看就直接说：“去拍片吧，这个牙没那么简单，十有八九是多生齿，去照CT确定下多生齿的准确位置，然后预约手术。”
这对我而言真是五雷轰顶。丨Pixabay
这对我而言真是五雷轰顶，大夫安慰说这只是个门诊手术，然而这更加重了我的焦虑。闺女从小敏感，验血都能吼翻全场的那种，让大夫在她嘴里动刀子可太难了。我向大夫讲了我的顾虑，她说如果孩子不配合那只能全麻手术，最好先试试门诊手术能不能搞定。
我强装镇定地带娃回家，并告诉她今天大夫要下班了，我们改天再去拔牙。我还请朋友家的小孩给她打了个电话，告诉她自己去拔乳牙有多轻松，根本不疼。
回家路上我就查阅了多生齿的内容，已经知道它的发生率比较高，而且算不上大问题。可发生在孩子身上就不一样了，而且作为妈妈，我的懊恼和自责根本无处宣泄。我把女儿的牙齿照顾得连口腔医生都夸赞，却没想到莫名其妙多长出一颗牙。本来想让孩子少受拔牙、补牙的痛苦，可这下居然要手术，比那些更受罪。
这颗牙呈“L”型
问题还是要面对，手术还是要做的。到了医院，医生先给开了验血单子，要看血小板情况是否能确保止血问题，她还顺便安慰我说多生齿的位置比较好处理，应该不会很长时间。
验血的时候闺女果然“不负众望”，吼声震惊了一层楼。面对比她小很多的小朋友我羞愧难当，一个小男孩还自豪地跟妈妈说：“看我多棒，我都不哭。”我心想，今天这手术恐怕够呛。
拿到验血结果后，我们回到诊室，碰巧又遇到了刚才那个勇敢的小男孩，原来他也是多生齿手术，在离我们不远的另一个诊台。手术准备开始，家长就要出去，不能在旁边陪同。虽然心里不忍，但是这个时候只能听大夫的，好好配合。本来是拉娃爸来壮胆的，他却先怂了，说啥也不走，非要再抱抱孩子。我费了好大力气才把这个没骨气的爹拽出诊室，孩子更是哭得上气不接下气。没想到的是，我们刚走出诊台的隔段墙孩子就由嚎啕大哭改成了啜泣频道。
图丨Pixabay
小男孩的父母也出来等结果了。我和小男孩的妈妈贴在门上仔细听着里面的动静，她还在安慰我不要太担心。可是几分钟后就听到了小男孩痛哭的嚎叫声，孩子不停地大叫着：“疼死我了！疼死我了！”刚才还在安慰我的孩子妈妈顿时崩溃，哭成了泪人。
此时，我们家那位爸爸已经逃得无影无踪了，这个时候真觉得这男人太靠不住了。大约20分钟过去了，我还在煎熬地等待着闺女的嚎叫，里面出来一个护士叫男孩的家长进去抱孩子。
我赶紧给老公打了个电话，让他一会儿去抱孩子。没想到电话还没说完，就看闺女嘴里咬着块棉花自己出来了，怕验血的娃居然在手术的时候没有哭，就这么顺利地完成了手术。娃爸出现后，赶紧把孩子抱到一边休息，我进去跟医生接洽后续事宜。
此时我见识到了这颗多生齿的真面目。它成L型反向生长，挡住了恒牙的正常萌出。大夫说，如果它不是倒生的，那有可能不会阻碍恒牙萌出，但是牙齿会排列不齐，出现比较大的缝隙。
这颗多生齿成L型反向生长，挡住了恒牙的正常萌出。丨作者供图
后续的治疗很漫长
手术非常顺利，但是后续的治疗还有很长一段路要走。因为这颗恒牙左右两侧的恒牙早已经长好，中间只有一颗乳牙的宽度，受阻碍的恒牙能不能顺利长出还要靠带牙套来牵引矫正。不过这些都要等上牙膛那个U型的大伤口完全愈合才能进行。大夫在孩子嘴里缝了大概11针，总之上牙膛四分之三的部分都被豁开了才取出这颗多生齿。
此后我们差不多每个月都要去一次医院，医生会根据那颗恒牙萌生的情况对牙套进行调整。两个月后，我们明显看到恒牙快要顶出来的时候，大夫又在闺女的牙床上划了一刀，以帮助牙齿尽快长出来。这一刀要容易得多，只需要一点麻醉膏就解决了。
复诊期间丨作者供图
带牙套期间，牙齿酸爽的感觉自不用提，时不时的口腔溃疡也是拜其所赐，还好女儿慢慢都能适应。吃饭饮食还要务必小心，有一次爷爷给了孩子一个桃吃就硌掉了一个固定托，惹得老人自责了很久。
八个月过去了，去了十几次医院，闺女的门牙越来越整齐，大夫决定拆掉牙套，但是固定托要保留三个月，确保牙齿完全定位不会长歪再取掉。后来医生还告诉我，要不是这颗牙长得很顺利，那就还需要做一个手术，打开牙床在这颗牙上装一个钩子固定在牙套上，牵引它生长。听得我后背直冒冷汗。
女儿逐渐长好的牙齿丨作者供图
最后，我一定要赞叹一下儿童口腔科医生的精湛手艺。虽然手术没有陪同，但是后续治疗我都是在旁边观望的。口腔中那个狭小的空间，大夫“斧钺钩叉”各种工具上下翻飞，有时手速快到我肉眼都看不清楚。与此同时，医生还要不停地安抚孩子，又是玩笑又是夸奖让她放松，很多操作还没等到孩子反应过来就已经搞定了，真的很厉害。
这件事后，我告诉身边很多朋友，孩子换牙阶段一定要留心，但凡有牙齿发育不正常的蛛丝马迹一定要去口腔科检查，早治疗少受苦。
医生点评
阮宏 | 复旦大学附属中山医院口腔科主治医师
正常情况下，人的乳牙列有20颗牙，恒牙列则有32颗（包含智齿），而所谓“多生牙”，顾名思义，就是超出正常数目的牙齿。
至于多生牙发病的原因，目前仍有多种说法，大多数学者认为可能和“牙板发育过度活跃”有关。多生牙在我们亚洲族群相对好发，且男性略多于女性，单颗多生牙者最常见，多颗多生牙者较为少见。
如同文中作者女儿的情况，多生牙多发现于儿童乳恒牙替牙期，也最常见于这位小患者发病的上颌前牙区。多生埋伏牙会侵占正常的牙列空间，影响恒牙萌出，进而影响乳恒牙的替换和正常咬合关系的建立，容易导致牙列不齐。作者的女儿最初就是因为一颗门牙迟迟未换，才被诊断出多生牙的问题。
早发现、早诊断是正确治疗多生牙的基础，而精确定位则是治疗的关键。由于多生牙萌出的位置和方向不同，治疗方法也有较大的差异：已经萌出的多生牙可以直接拔除；藏在黏膜下的多生牙可在翻瓣（翻开牙周的组织）后拔除；然而更深的、埋伏在颌骨内的多生牙，由于形态位置千差万别，与邻牙、神经的关系复杂，还需要准确定位，进行评估后再行手术治疗或留待观察。
关于“拍片”，现在首选的检查方式是锥形束CT（CBCT），这种检查成像快、定位准确，能为医生提供三维立体的图像。有些父母会担心CT的“辐射”问题，其实拍一张CBCT的辐射量只有普通螺旋CT的四十分之一，约相当于乘坐10小时飞机所接受的辐射量。儿童接受检查的时候可以穿戴护具，从而把辐射控制在最低。
像文中小患者这种多生牙导致恒牙萌出困难的情况，通常建议拔除多生牙后随访3到30个月。多数时候，恒牙在半年内会自行萌出；如果没有萌出，就需要再次接受手术，通过正畸牵引的方式把“害羞”的恒牙引导到正确的位置上来。
家长们在关注孩子的口腔健康时，除了教会孩子掌握正确的卫生习惯，更要特别注意，在换牙过程中多关心牙齿情况，如果乳牙脱落半年没有新牙萌出，或者牙齿明显不齐，就要及时带孩子到医院或诊所检查。
及早发现，正确干预，即使有多生牙也不可怕。祝愿大家都有一副整齐美丽的牙齿，笑口常开！
个人经历分享不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断，如有就诊需要请前往正规医院。
作者：沙打旺
编辑：黎小球、十足目透明科
