吸烟有害身体健康，可打算要戒烟吧，眼看着身边戒烟的人好多都长胖了！看着日渐凸起的肚腩，你觉得这问题太叫人头疼了，不由得又摸出了一根烟……
吸烟有害健康！| Pexels
(资料图)
戒烟真的会使人发胖吗？是不是得先减个肥再来戒烟？
戒烟后是否会变胖因人而异
提到戒烟，要先从吸烟说起。吸烟者的平均体重比从未吸烟者低4～5千克[1]，20世纪30年代美国甚至出现过“用吸烟代替糖果”以保持身材的烟草广告语。之后人们认识到吸烟会增加心血管、呼吸系统及恶性肿瘤等疾病的风险，用吸烟减肥的人才逐渐减少。
戒烟后80%的人体重会增加，而且主要源于脂肪增多。戒烟的前三个月，体重通常会以每月1千克的速度增长，之后增长速度减缓。戒烟一年时，戒烟者的体重较开始戒烟时平均会增长4～5千克。值得庆幸的是，虽然多数人的体重在戒烟后稍有增长，但约五分之一戒烟者的体重反而会减轻[2]，戒烟是否会变胖因人而异。
戒烟是否会变胖因人而异 | Pixabay
戒烟后体重增长并不是必然，而是有可能避免的。吸烟量大（多于25支/天）、尼古丁依赖严重、戒烟前体重过低或过高、社会经济地位低的人戒烟后，更容易出现体重大幅度增长，基因对此也有影响作用[3, 4]。
戒烟为什么可能让人长胖
当摄入的热量大于消耗的能量时人会长胖，消耗的能量包括静息代谢率（躺着不动也会消耗的那部分能量）、运动消耗及食物热效应。
一方面，烟草中的尼古丁会抑制食欲，吸烟动作本身也可以减少进食，从而减少摄入的热量。另一方面，尼古丁通过影响内分泌系统增加脂肪组织的产热作用，能够增加代谢率，将每日消耗的能量提高约10%，大约为200千卡[1]。消耗的能量长期大于摄入的能量时，吸烟者的体重会明显降低。
尼古丁会抑制食欲 | Pixabay
戒烟后，尼古丁抑制食欲的作用消失，戒烟者对美食的渴望也会增强[5]。部分人还会用吃零食的动作代替吸烟，以减轻戒烟带来的不适，这样会进一步增加每日摄入的热量。与此同时，戒烟降低代谢率，使摄入与消耗的能量差进一步扩大，造成了体重的增长。
戒烟后长胖了不等于白戒烟
多数人戒烟是为了身体更健康，如果戒烟成功但长胖了，长胖的危害会不会把戒烟的益处抵消掉？并不会。
虽然戒烟后变胖会增加患糖尿病及高血压等疾病的风险，但戒烟带来的收益仍远大于体重增加的危害。
戒烟的收益远大于体重增加的危害 | Pixabay
戒烟者患2型糖尿病的风险在刚戒烟不久时（戒烟2～6年）反而高于持续吸烟者，之后逐渐下降[6]。戒烟十余年后患2型糖尿病的风险下降至和未吸烟者相似[7]。
戒烟者血压水平高于从未吸烟和持续吸烟者，无论戒烟时间长短。但和未戒烟的高血压患者相比，戒烟的高血压患者患上心血管疾病的风险较低，甚至会低于血压正常的吸烟者。因此戒烟的益处仍大于升高血压的风险[8]。
戒烟后，吸烟导致的肺功能降低也会逐渐好转。如果戒烟者出现体重增加，肺功能的好转程度会降低，虽会抵消一部分戒烟的益处，但比起持续吸烟者，肺功能还是有明显的改善[9]。
带有血管和支气管的肺 | 图虫创意
所以无论长胖与否，戒烟者的整体健康水平都要优于戒烟前。担心长胖危害健康不足以成为逃避戒烟的理由。若戒烟后体重大幅度增长，则更需要关注血压及血糖等指标，及时发现并处理相关疾病。当然，如果能控制体重不增长，戒烟带来的益处会更大。
先减肥还是先戒烟
吸烟及肥胖都会增加患某些疾病的风险，两者同时存在更是会严重危害健康。多数吸烟者到了容易发胖的年龄，才会动戒烟的念头，所以戒烟和减肥常常同时被提上日程。但是试图在戒烟的同时降低体重比较困难。由于吸烟危害很大，即使戒烟后长胖，戒烟者的健康状况也会得到改善，所以建议大家首先关注戒烟而非减轻体重。推荐戒烟者以保持体重为目标，对烟草的渴望逐渐减少后，再将注意力集中在减肥上。
戒烟时控制体重的关键：
保持能量摄入及消耗的平衡
戒烟者停止吸烟后要注意控制饮食，这是避免体重增长的关键之一。食欲增强是戒烟时的常见表现，并且会持续较长时间[11]。所以，在戒烟后，坚持健康的饮食结构，尽量避免高糖高脂肪的饮食，避免用吃零食的方式替代吸烟动作。如果严格控制饮食，戒烟后的体重甚至可以不增反降，但长期坚持热量极低的饮食比较困难[12]。
另一个控制体重的重要方式是规律运动。戒烟后，尼古丁增加代谢率的作用会消失，所以要增加运动量。尽管在短期益处不显著，但长期坚持将减少体重增长。
管住嘴，迈开腿 | Pixabay
部分戒烟药物也可以延缓戒烟者体重的增加。目前被认可的辅助戒烟药物包括尼古丁替代治疗（口香糖、贴剂、吸入剂及喷剂等）、伐尼克兰及安非他酮。这些药物不仅能提高戒烟成功率，也可以帮助减少戒烟后的体重增长。不过，减少体重增长的作用仅限于服药期间，停药后体重仍可能升高，与未用药者无明显差别。因此药物的作用主要是延缓，而非阻止体重的增长[13]。近年流行的电子烟并不是辅助戒烟的首选方式，其控制体重增长的作用也不明确，目前不推荐用电子烟辅助控制体重[5]。
在作用强度方面，只有控制饮食及规律运动可明显减少体重增加，这两者是戒烟时控制体重的基础。药物的作用较弱且不持久，不过，这种对体重增长的暂时性抑制可增加戒烟的积极性，并使戒烟者首先专注于戒烟，其后将重点逐渐转至饮食及运动[1]。
尼古丁贴片 | 图虫创意
总之，戒烟后多数人会长胖，但戒烟的重要性大于减肥，应首先专注于戒烟。控制饮食、增加运动及使用戒烟药物可减少或防止体重增加。
作者：Mira
编辑：木易杨杨
参考文献
[1]Audrain-McGovern J, Benowitz NL. Cigarette smoking, nicotine, and body weight. Clin Pharmacol Ther. 2011;90(1):164-168.
[2]Aubin HJ, Farley A, Lycett D, Lahmek P, Aveyard P. Weight gain in smokers after quitting cigarettes: meta-analysis. BMJ. 2012;345:e4439.
Germeroth LJ, Levine MD. Postcessation weight gain concern as a barrier to smoking cessation: Assessment considerations and future directions. Addict Behav. 2018;76:250-257.
[3]Lycett D, Munafò M, Johnstone E, Murphy M, Aveyard P. Associations between weight change over 8 years and baseline body mass index in a cohort of continuing and quitting smokers. Addiction. 2011;106:188-196.
[4]Criscitelli K, Avena NM. The neurobiological and behavioral overlaps of nicotine and food addiction. Prev Med. 2016;92:82-89.
[5]Hu Y, Zong G, Liu G, Wang M, Rosner B, Pan A, Willett WC, Manson JE, Hu FB, Sun Q. Smoking Cessation, Weight Change, Type 2 Diabetes, and Mortality. N Engl J Med. 2018;379(7):623-632.
[6]Yeh HC, Duncan BB, Schmidt MI, Wang NY, Brancati FL. Smoking, smoking cessation, and risk for type 2 diabetes mellitus: a cohort study. Ann Intern Med. 2010;152(1):10-17.
[7]Janzon E, Hedblad B, Berglund G, Engström G. Changes in blood pressure and body weight following smoking cessation in women. J Intern Med. 2004;255(2):266-272.
[8]Chinn S, Jarvis D, Melotti R, Luczynska C, Ackermann-Liebrich U, Antó JM, Cerveri I, de Marco R, Gislason T, Heinrich J, Janson C, Künzli N, Leynaert B, Neukirch F, Schouten J, Sunyer J, Svanes C, Vermeire P, Wjst M, Burney P. Smoking cessation, lung function, and weight gain: a follow-up study. Lancet. 2005;365(9471):1629-1635; discussion 1600-1.
[9]丁荣晶,吕安康.心血管病患者戒烟处方中国专家共识.中华心血管病杂志. 2013;41:9-16.
[10]Hughes JR. Effects of abstinence from tobacco: etiology, animal models, epidemiology, and significance: a subjective review. Nicotine Tob Res. 2007;9(3):329-339.
[11]Farley AC, Hajek P, Lycett D, Aveyard P. Interventions for preventing weight gain after smoking cessation. Cochrane Database Syst Rev. 2012;1:CD006219.
[12]Barua RS, Rigotti NA, Benowitz NL, Cummings KM, Jazayeri MA, Morris PB, Ratchford EV, Sarna L, Stecker EC, Wiggins BS. 2018 ACC Expert Consensus Decision Pathway on Tobacco Cessation Treatment: A Report of the American College of Cardiology Task Force on Clinical Expert Consensus Documents. J Am Coll Cardiol. 2018;72(25):3332-3365.
一个AI
戒烟和减肥这两件事，你们真的能坚持做到吗？
