观察:这几种癌症生存时间最长

2022-12-29 16:21:18     来源:腾讯新闻

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有人问,生存期长的癌症有哪些?


【资料图】

这个问题本身太泛,所以难于回答。很多人在问题时喜欢不限定条件,这就必然导致很难回答。比如这个问题,至少得大概限定分期,比如早期还是晚期,如果不限定的话,那可以说,大多数癌症早期生存期很长,因为大多数癌症早期是有可能治愈的,那也就是说,大多数早期癌症生存期长。早期癌症由于很多是可能治愈的,也就是长期生存,那也就通常不太必要谈论这个问题(当然也用例外,但这里显然是从总体上讨论)。

晚期癌症由于大多数生存时间有限,所以这个问题讨论才更有意义。晚期癌症,哪些癌症生存时间长?这里也至少要区分两种基本情况:

一是不治疗的自然状态下,二是经过治疗后。

1、如果在不治疗的情况下,自然生存期就较长的癌症包括分化型甲状腺癌、前列腺癌、惰性淋巴瘤、某些类型的乳腺癌(HR阳性/HER-2阴性)等。

但必须要注意,这里是假定不治疗的情况下,而不是说得了这些癌症都不要去治疗。只是说这些癌症总体上生长发展较慢, 即便不治疗,自然状态也能生存较长时间,但如果治疗的话,生存时间会更长而且可能治愈,比如分化型甲状腺癌早期绝大多数可以治愈,即便晚期也有少数可能争取治愈或长期生存,前提当然是要去规范治疗。

但也有些癌症确实可以暂时不急着治疗,可以观察,定期随访复查,后续根据情况再决定启动治疗。有的病人在不治疗的情况下也能生存很多年,比如惰性淋巴瘤。

比如小淋巴细胞淋巴瘤(SLL)、滤泡性淋巴瘤1/2级(FLL)、粘膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)等。惰性淋巴瘤目前为止通常不能治愈,但很多患者可以长期带瘤生存。

比如,部分小淋巴细胞淋巴瘤(/慢性淋巴细胞白血病病人甚至一生都无需治疗。又比如,有的滤泡性淋巴瘤,不治疗的情况下,自然生存期可能10年,而如果现在就积极进行化疗等治疗,病人一是要承受化疗的代价,生活质量下降,二是甚至可能死于化疗并发症风险,而如果这个病人还是个七八十岁的老年人,他的预期寿命本来就只有不到十年,那这相当于是说,他这个淋巴瘤根本不影响他的正常寿命,那这种情况下当然不必急着治疗。

注意,不是说所有惰性淋巴瘤都不要治疗,有的需要马上治疗,有的可以不急着治疗,后续根据病情需要或病人意愿再启动治疗。

2、如果治疗,情况当然就又不同。经过规范的治疗,不少晚期癌症也有较长的生存期,除了上面说到的几种癌症,像晚期非小细胞肺癌、结直肠癌,经过规范治疗,即便晚期也有机会生存较长时间,甚至像结直肠癌肝转移如果转移灶可以通过消融治疗或手术切除的,甚至还能争取治愈长期生存。而像恶性生殖细胞肿瘤、侵袭性淋巴瘤这类癌症,这些癌症如果不治疗,生存时间通常很短,而如果规范的进行综合治疗,生存时间明显延长,有的可以生存好些年,甚至十多年,不少还可以争取治愈长期生存的机会。

标签: 生存时间 的情况下 这个问题

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