华子认识的一位慢阻肺（COPD）老患者最近犯病了，胸闷气短，咳嗽多痰，但又不敢去医院，因为现在医院新冠感染的患者多，他担心被感染后，病情再进一步恶化。
华子有些纳闷，这位老患者入冬之前还到医院进行过系统性的治疗，病情一直很稳定，怎么突然就犯病了？他有些不好意思地说，自己很久不咳不喘，所以医生叮嘱每天都要吸的那个药物，他没有坚持天天吸，是不是有影响？
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一、无法治愈的慢阻肺
慢性阻塞性肺疾病，不仅会影响肺部的换气功能，限制人的活动能力；还会影响循环系统，导致肺心病，是老年人致残、致死的主要疾病之一。
慢阻肺最大的致病因素，是长期吸烟、吸入二手烟，以及吸入粉尘、油烟、尾气等其他的污染物，对呼吸道持续刺激，使气道、肺部的结构发生改变，呼吸气流受限。
大家要明白的是，慢阻肺无法彻底治愈，治疗的目的，是改善呼吸，缓解机体慢性缺氧的症状，提高生活质量。而想实现这个目的，就需要持续用药。
二、用药不规律会使病情加重
大多数人很重视慢阻肺急性加重期的治疗，会积极配合医生用药，改善生活习惯。但实际上，在没有明显症状的慢阻肺稳定期，坚持药物治疗也非常重要。有超过半数的慢阻肺患者，因为不遵医嘱用药，擅自调整用药剂量和频率，而导致病情加重。
慢阻肺的成因，是肺部的小气道出现病理性改变，造成持续性的气流受限，这种改变基本无法逆转，会使机体慢性缺氧，各个器官出现功能障碍。药物只能缓解，无法根治，所以慢阻肺患者需要长期坚持用药，甚至终身服药。
用药不规律会诱发病情急性加重，每一次病情加重，都是对身体的严重打击，即使再次规律用药，对身体的伤害也很难恢复如初。
三、治疗慢阻肺需要多药联用
慢阻肺的药物治疗，以吸入剂型为主，可以使药物在支气管、肺部保持较高浓度，减少全身性的不良反应。
在稳定期治疗时，需要多药联用，有长效抗胆碱药物（如噻托溴铵、芜地溴铵、格隆溴铵等），可以抗胆碱受体，扩张支气管；有长效β2受体激动剂（如沙美特罗、福莫特罗、阿福特罗等），可以激动β2受体，扩张支气管；有糖皮质激素（如倍氯米松、布地奈德等），可以抗炎、抑制过敏介质释放。
糖皮质激素有减弱免疫力的作用，在吸入药物之后，一定要及时漱口，避免发生口腔感染。
在急性加重期治疗时，需要使用速效β2受体激动剂（如特布他林、沙丁胺醇等药物的气雾剂），可以迅速缓解症状。如果有感染，需要足量、足疗程地使用抗菌药物；如果痰液较多，还需要使用祛痰药物（如乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等）促进排痰。
有慢阻肺的人，需要进行长期家庭氧疗。要准备医用级别的制氧机，建议每天进行15小时以上的吸氧治疗，可以有效缓解症状，改善生活质量。
建议有慢阻肺的人，要全程接种新冠疫苗，在流感季节前半个月接种流感疫苗，提高免疫力，减少感染机会。
总结一下，慢阻肺无法完全治愈，有慢阻肺的人即使在没有症状的稳定期，也需要坚持规律用药，绝大多数人需要终身用药，才能减少急性发作，改善生活质量。药物需在医生指导下使用，对用药有疑惑，要咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。
