来源 |深蓝财经
撰文 |吴瑞馨
2023年的第一个周末，一则重磅消息横空出世——辉瑞新冠口服药Paxlovid，没能进医保。
【资料图】
而新冠口服药临时性入保也将于3月底到期，这意味着，曾经在医保报销下189元就能买到的P药，以后必须要患者自费购买了。
但P药背后的生产商辉瑞，却靠着旗下的新冠疫苗和新冠口服药赚得盆满钵满。
原本就因为供不应求导致乱象横生，炒上天价的P药，如今甚至超过苹果成为送礼首选，或许还将催生出进一步的疯狂。
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报价太高，几乎没降价！
医保局或打算谈到200元以内？
2023年的第一个周末，一则重磅消息横空出世——辉瑞新冠口服药Paxlovid，没能进医保。
2022年医保谈判，终于在1月8日宣布了最终结果，但出乎意料的是，辉瑞新冠药Paxlovid （以下简称“P药”）谈判失败。失败的原因是：
报价太高
换句话理解就是：辉瑞和国家医保局的底价，存在极大的差异。
据腾讯棱镜新闻报道，辉瑞的报价在600元左右。但之后财新网从权威渠道获悉，辉瑞公司在此次医保谈判中，1890元这个价格基本上没降。“600多元绝对是假消息，没有这回事”。
此前，网上流传，国家医保局的目标是将辉瑞P药的价格谈到700元。而辉瑞P药最初的挂网价为2980元，相比最初挂网价，降幅达到了77%。
但实际上，国家医保局的底价可能在500元以下，甚至更低。
据腾讯棱镜报道，医保局的价格舒适区间，极有可能在200元以内。
自去年12月以来疫情防控逐步放开以来，辉瑞新冠口服药迅速走红，备受追捧。早在2022年3月15日，P药就被纳入《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》，被执行临时医保报销。此外，在去年12月底，辉瑞主动下调P药定价，由2300元每盒下调至1890元每盒。
如果按照90%的医保最高报销比例计算，2023年3月31日前购买P药的最低自费价是189元。
而到了2023年3月31日，P药的临时医保报销执行就到期了。
如今谈判失败，也意味着医保将不再报销P药。3月31日之后，患者需要自费购买。
据悉，目前P药已经进入美国医保。美国政府采购的价格约为530美元一盒，这与P药在国内最初的挂网价格几乎相当。即便是之后相继降到了2300元和1890元，考虑到中国两国经济水平的差异和药品定价规则，也是比较合理，没有偏颇的价格。
这样看来，国家医保局的砍价力度确实太大了。但是考虑到我国庞大的人口基数，即便是P药能以600元的低价进入医保目录，也会占据几百亿的医保基金，加重医保基金的负担，更不要提1890元的原价了。但如果辉瑞同意了200元以内的价格，这不仅会损害国与国之间的利益平衡，还会破坏药品的全球价格体系。
不过也有好消息。据界面新闻报道，有医改专家表示，此后存在依据相应文件再评估、再延长临时医保报销时限的可能性。
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超越苹果茅台，P药成送礼佳品
背后的辉瑞却赚麻了
谈判失败了，但P药在国内的需求还在持续走高，供不应求导致乱象横生。由于供不应求，非正常渠道的价格甚至被炒到“天价”。有黄牛甚至卖出4.8万元一盒，是其原价的20倍以上，还美其名曰：纯个人帮忙，不发国难财。
一药难求之下，中国消费者不得不转向印度仿制药。原价折合人民币400多元的P药印度仿制药的代购价一跃超过了辉瑞P药的原价，最高的甚至翻了10倍。但之后却被曝出大量造假，部分印度仿制的P药并不含治疗新冠的关键成分奈玛特韦。
乱象还不止于此。因为高度稀缺，辉瑞P药甚至成为“送礼佳品”。有外媒报道称，辉瑞P药的稀缺使其成为广受中国名流欢迎的礼物，中国精英阶层也储备了大量Paxlovid，用来送给商业伙伴。而此前，中国的送礼佳品通常为茅台、苹果手机电脑等。
在大量需求之下，辉瑞早就赚得盆满钵满了。
2022年的前三季度，Paxlovid为辉瑞带来了170.8亿美元的营收，占到总营收的22%。
而辉瑞针对新冠的相关产品不止P药，还有疫苗Comirnaty。2021年，仅新冠疫苗Comirnaty，就实现了超过360亿美元的收入，营收和利润实现了翻倍。2022年前三季度，Comirnaty为辉瑞带来了264.77亿美元的营收。
仅疫苗Comirnaty 、Paxlovid两款单品的收入，就占到辉瑞2022年的前三季度全部营收的57%。
毫无疑问，两款针对新冠的产品成了辉瑞的支柱，对总营收的贡献甩出辉瑞其他产品几条街。
而据辉瑞预测，2022年全年，疫苗总营收能达到340亿美元，P药能达到220亿美元，按照三季度营收比例来推算，辉瑞在2022年的营收将超过1000亿美元。
真的是赚麻了。
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辉瑞P药不是“神药”
谈判失败了，那么高风险人群是不是只剩下花高价才买P药这一条路？
其实不然。
首先，P药并非“神药”。P药只能解决感染初期的病毒复制，对已复制病毒引起的免疫因子风暴没有作用；对重症患者基本无效，轻症、中症仅症状前5天有效。部分病人在服用后还会出现“反弹”“复阳”的迹象。此外，P药还会与其他药物相互作用，更多未知的副作用还在研究的路上。
其次，我国医保目录中，已经有新冠口服药进入。1月8日，在国家医保局披露辉瑞谈判失败的同时，也披露了阿兹夫定谈判成功，这是中国本土研发的小分子口服药物。有阿兹夫定的兜底，普通老百姓如果出现新冠重症，也不怕买不到药、买不起药了。
除了进口新冠口服药之外，国产P药仿制药业已经在路上了。有媒体报道，国内一些药企有望得到授权生产和销售P药的仿制药，许可交易条款最快可能敲定在1月22日（农历的春节）。
该报道透露，在上个月月底的一次会议上，包括浙江华海药业和石药集团等企业都参与了，讨论生产P药仿制药所需要的准备工作。值得注意的是，去年8月华海就与辉瑞签订了协议，只生产在大陆使用的P药。
另一方面，国产自研新药物也被寄予厚望。2022年12月16日，先声药业与中国科学院上海药物研究所、武汉病毒研究所联合开发的3CL靶点新冠治疗口服药SIM0417，Ⅲ期临床已完成全部1208例患者入组，进度处于国内3CL靶点药物第一位，预计最快于2023年2月上市。
全球权威期刊《新英格兰医学杂志》前不久也发表研究称，君实生物旗下的口服核苷类抗新型冠状病毒药物VV116，效果不输Paxlovid。
所以，对于辉瑞P药没有进入医保目录，也并不需要担忧。
参考资料：
《辉瑞新冠药医保谈判失败，到底报了什么价？| 棱镜》，腾讯棱镜新闻
《辉瑞P药没进医保，国产新冠口服药迎来的是希望还是绝望？》，深蓝观
