世界卫生组织（WHO）指出，抑郁症是常见的精神障碍，也是全球范围内致残的主要原因之一。全球疾病负担（GBD）数据显示，1990年抑郁症患者约1.72亿，到2017年增加到2.58亿，增幅超过50%。抑郁症的具体病因尚不明确，社会、心理和生物等多因素均可能与抑郁症发病有关。过往有研究显示，生活方式和抑郁症病情发展有关，而食物可能是影响因素之一。
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近期，国际情感障碍学会官方期刊《情感障碍杂志》（Journalof Affective Disorders）发表一项素食饮食与抑郁症关系的研究，证实不吃肉的人群更容易出现抑郁发作，且与营养缺乏、社会经济和生活方式均无关。
截图来源：Journal of AffectiveDisorders
这是一项横断面研究，所有患者均来源于巴西成人健康纵向研究项目（ELSA-Brasil）。研究最终纳入2008年8月~2010年12月年龄35~74岁的成人14216名。所有受试者均需根据过往12个月的食物摄入情况，填写食物频率问卷（FFQ）。每种食物每100 g营养成分使用营养数据研究系统（NDSR）进行统计，营养摄入量计算公式为：一次摄入的食物数量*食物量*摄入次数*营养成分。
素食（无肉饮食）定义为：过去12个月内从不或很少吃红肉（如牛肉，无论是否带骨头）、鸡肉（如鸡胸肉、炸鸡、熟鸡肉等）、猪肉或动物内脏（如猪肝、牛肚）、香肠（如汉堡肉、肉饼、火腿、培根等）、海鲜（如炸鱼、沙丁鱼或金枪鱼、虾、贝类、螃蟹或是海鲜炖肉）。
抑郁发作评估使用临床访谈计划-修订版（CIS-R），分为5种类型：1）轻度抑郁发作，不伴有躯体症状；2）轻度抑郁发作，伴有躯体症状；3）中度抑郁发作，不伴有躯体症状；4）中度抑郁发作，伴有躯体症状；5）严重抑郁发作，不伴有精神疾病症状。
整体情况
结果显示，0.57%（82/14216）的人不吃肉，相比于吃肉的人，不吃肉的人：
通常不吸烟[（吃肉 vs.不吃肉（后相同），74.4% vs. 57%）]、不太喝酒（70.7% vs. 51.8%）、每分钟代谢当量（MET）的体力活动强度更大（594 vs. 240）、整体肥胖率（11.0% vs. 22.7 %）和向心性肥胖率（23.2 % vs. 35.8 %）更低、慢病患病率更低（7.3% vs.15.4 %）、更可能服用维生素和矿物质补充剂（41.5 % vs. 22.2 %）、身体自我健康状况更好（43.9 % vs. 28 %）。
吃肉和不吃肉的人食物摄入模式对比
相比于吃肉的人，不吃肉的人整体热量摄入、蛋白质、脂肪、ω-3脂肪酸、维生素B6、维生素B12、维生素D、铁和锌摄入量都更低。
不吃肉的人每天较少吃未加工或最低限度加工食品[中位数：64.5 vs. 59.0），但超加工食品吃的比较多（中位数：23.6 vs. 26.45）。
▲图：受试者饮食习惯（截图来源：参考文献[1]）
吃肉和不吃肉的人抑郁发作情况
82位不吃肉的人中，有7位在过去6个月开始改吃素食或少吃肉，其中2位有抑郁发作的情况。吃肉的人中，有210位表示自己也开始改吃素食或少吃肉，其中13人有抑郁发作的情况。
与吃肉的人相比，不吃肉的人更容易出现注意力不集中或健忘（15.5%vs. 24.4%），出现轻度抑郁发作，不伴有躯体症状的次数也更多（1.8% vs. 6.1%）。
▲图：CIS-R结果（截图来源：参考文献[1]）
不吃肉与过去7天内抑郁发作是否有关？
多种验证模型均显示，不吃肉与抑郁发作频率呈现正相关（P＜0.05），即不吃肉的人更容易出现抑郁发作，且不吃肉的人抑郁发作频率是吃肉的人的两倍。
▲图：素食与过去7天抑郁发作的相关性，其中PR指患病率（截图来源：参考文献[1]）
小结
这项研究结果显示，调整混杂因素后，与吃肉的人相比，不吃肉的人抑郁发作频率高出165%。文章指出，不吃肉并不代表吃的更好，例如不吃肉的人会吃更多的超加工食品，而过往研究提示，多吃蔬菜、水果和鱼类可以降低抑郁症发病风险，但高糖或含糖饮料、精制快餐食品与抑郁症发病风险增加有关。
此外，某些肉类富含对心理健康比较重要的营养素，而不吃肉的人这些营养素摄入量更低，例如鱼类富含的ω-3脂肪酸、维生素B12、锌，这些都在过往研究中被证实与抑郁症关系匪浅。
不过，这是一项横断面研究，因此尚不能得出直接结论，认为不吃肉与抑郁发作存在明确的关联关系，仍然需要有更多研究来佐证。
参考资料
[1]Kohl IS, Luft VC, Patrão AL, et al. Association between meatless diet and depressive episodes: A cross-sectional analysis of baseline data from the longitudinal study of adult health (ELSA-Brasil). J Affect Disord. 2023 Jan 1;320:48-56. doi: 10.1016/j.jad.2022.09.059. Epub 2022 Sep 23. PMID: 36162679.
来源 | 医学新视点
编辑 | Swagpp
