当前快看:被疯抢的辅酶Q10,真能保护心脏?6类人慎用,使用不当反有害!

2023-01-14 23:08:41     来源:腾讯新闻

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▎药明康德内容团队编辑

最近,不少人在发烧后出现了胸闷、心慌、心跳加速的症状,担心自己患上心肌炎。


(资料图片)

而辅酶Q10由于被宣称能“保护心血管、预防和治疗心肌炎”,成了保健品界的新“宠儿”,在购物平台上一度被疯抢。

作为一个保健食品(膳食补充剂)而不是药品,它真有那么神吗?

今天,健康榨知机就来聊聊这件事↓↓

哪些人可能缺乏辅酶Q10?

辅酶Q10(又叫泛醌,英文缩写CoQ10),是一种人体自然产生的抗氧化剂,能中和自由基,从而减少自由基对细胞造成的损害。

此外,它还参与了食物转化成能量的过程。所以,细胞的生长和维护,都需要用到它。

日常生活中,我们吃的肉类、内脏(如肝脏)、油性鱼类(如鲑鱼和金枪鱼)、全谷物和坚果都是辅酶Q10的重要来源。

图片来源:123RF

大多数人通过均衡的饮食,都能获得足够的辅酶Q10,一般不会缺乏。

不过,随着年龄的增长,人体内的辅酶Q10水平会下降。另外,患有心脏病等特定疾病和服用他汀类降脂药的人群,体内的辅酶Q10水平较低。

当存在这类特殊情况时,只靠饮食不足以明显提高体内辅酶Q10水平,这时可能需要医生的指导下服用辅酶Q10膳食补充剂。具体的剂型多种多样,如胶囊、咀嚼片、液体糖浆、口腔喷雾剂和静脉输液剂等。

辅酶Q10能不能预防或治疗某些疾病?

首先提醒大家,不是所有研究都是正面结果,也有研究发现辅酶Q10没有明显效果。不管患有哪种疾病,服用前一定要先咨询医生,千万不能“自诊自治”。

1.某些心血管疾病

一些研究发现,辅酶Q10可能有助于预防或治疗某些类型的心血管疾病,但证据比较有限。

(1)心力衰竭

有研究发现,辅酶Q10和传统药物联合使用,可能改善充血性心力衰竭的症状。得这个病后,患者心脏无法正常泵血,会导致血液积聚在肺部和腿部,而几项临床研究表明,辅酶Q10可能有助于减少心衰患者腿部肿胀、肺部积液,让呼吸更顺畅。

但也有一些研究没发现这样的效果。所以到底要不要用它治疗心衰,还是存在争议。

(2)心梗发作后

还有一项临床研究发现,在心梗发作后3天内,和没有服用补充剂的人相比,每天服用辅酶Q10补充剂的人,再次出现心梗和胸痛的风险更低,死于心梗的可能性也更小。

(3)高血压

另外,部分涉及少数人的临床研究发现,辅酶Q10可能帮助降低血压,但可能需要4-12周才能看到变化;也有部分研究的结果并不理想。未来还需要更多大人群的研究进行佐证。

(4)某些心脏手术前后

有临床研究表明,在心脏手术(包括旁路手术和心脏移植)前补充辅酶Q10,可以减少自由基造成的损伤、增强心脏功能,并降低恢复期心律不齐(心律失常)的发生率。但是,不建议大家在手术前服用任何补充剂,除非医生批准。

还有一些研究表明,当辅酶Q10结合其他营养素一起补充时,可能对做过心脏搭桥和心脏瓣膜手术患者的康复有帮助。

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(5)化疗引起的心脏损伤

多项临床研究表明,辅酶Q10可能有助于预防某些肿瘤化疗药物、阿霉素或其他蒽环类药物引起的心脏损伤,但还是需要更多的研究进一步证实。

(6)传染病和心肌炎

本次最受关注的,是传染病引起的心肌炎。虽然辅酶Q10有潜在的抗炎能力,但目前很少有证明补充剂对传染病有效性的临床研究。

少部分人的研究表明,和健康对照组相比,在患有流感和病毒性肺炎等传染病的患者中,体内辅酶Q10水平明显更低。在针对流感的研究中,辅酶Q10水平低和某几种炎症生物标志物增加有明显但微弱的相关性,但和其他流感发病机制相关的生物标志物、以及病情严重程度和死亡率之间没有任何相关性。

而且,这些研究人群还是太少(只有几十人),需要更大规模的研究来证实这一点。

还有研究发现,和单独服用相比,同时服用曲美他嗪(一种二线抗缺血药,能保护细胞在缺氧或缺血情况下的能量代谢)和辅酶Q10,对病毒性心肌炎患者效果最好。

这说明,单用辅酶Q10效果不一定理想。而它能不能作为传染病的辅助用药、结合其他具有抗炎潜力的药物联用,还有待进一步研究。

2.他汀类药物用药期间

胆固醇高的患者,体内的辅酶Q10往往含量较低。但是不是可以用它治疗高胆固醇血症呢?目前还缺乏科学研究。

不过,有一些证据表明,它可以减少他汀类降脂药治疗期间的副作用。

前面说了,这种药会降低体内辅酶Q10的天然水平,而服用补充剂后可以让水平恢复正常。还有研究表明,辅酶Q10可能有助于减轻和服用他汀类药物有关的肌肉无力和疼痛。

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3.偏头痛

一些研究表明,辅酶Q10可能会降低偏头痛的发生频率。

4.糖尿病

有初步研究发现,辅酶Q10可能有助于改善血糖控制,但其他研究则发现没有效果。

一些研究表明,辅酶Q10可能有助于降低糖尿病患者的低密度脂蛋白(LDL)胆固醇水平(也就是“坏胆固醇”)和总胆固醇水平,从而降低患心脏病的风险。但是,目前的证据不是很充足,未来还需开展更多研究。

5.体能

由于辅酶Q10参与能量的生成,所以有研究认为这种补充剂可能改善体能。但在这个领域,研究结果并不一致。

6.牙周病

牙龈肿胀、出血、疼痛和发红,最常见的就是牙周病。临床研究表明,患有牙周病的人,牙龈中的辅酶Q10含量往往较低。一些针对少数人的研究发现,辅酶Q10补充剂可加快愈合和组织修复,但未来还需要开展更多大人群研究来证明。

6.帕金森病

最新研究表明,即使是高剂量的辅酶Q10可能也无法改善帕金森病患者的症状。

总之,目前关于辅酶Q10对疾病疗效的研究,要么结果不一致、相互矛盾,要么人群太小、大多是初步研究、证据不够充分,所以还存在许多争议。

而且,服用后消化道能吸收多少、在血液中达到多高的浓度才算有效?关于这些问题,未来都需要进行更多、更大人群、时间更长、更严谨的研究。

虽然它是一种广泛使用的保健品(膳食补充剂),但保健品和药物是不同的,万不能当成“治病救命的药”。

服用辅酶Q10有什么要注意的地方?

一般认为,辅酶Q10是比较安全的,但一定要在医生的监督下、遵医嘱服用。

1.用法用量

儿童:除非有医生监督,不然不要给18岁以下的儿童服用辅酶Q10。

成年人:辅酶Q10补充剂的推荐剂量是每天30-200毫克(不同情况相差较大,具体遵医嘱)。软胶囊比硬壳胶囊或其他制剂更容易吸收。对于特殊情况的人群,医生可能会推荐更高的剂量。

孕期和哺乳期妇女:目前还没有确定孕期和哺乳期使用辅酶Q10的安全性,没经过医生许可,请不要服用。

辅酶Q10是脂溶性的,应该和带有油脂的食物一起吃,这样才能吸收。另外,晚上服用可能提高身体对它的利用效率。

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2.可能存在的副作用

辅酶Q10可能偶尔有一些轻微的副作用,主要是消化问题,如上腹痛、食欲不振、恶心呕吐、腹泻。

另外还可能带来头痛头晕、失眠、疲劳、皮肤瘙痒或皮疹、易怒或躁动等问题;还有可能降低血糖,所以糖尿病人服用前要仔细医生,避免低血糖风险。

除此之外,没有重大的副作用。

3.可能和这些药物发生相互作用

如果你正在接受下面的药物治疗,不要擅自服用辅酶Q10,服用前一定要先咨询主治医生。

(1)化疗药

目前,研究人员还不确定辅酶Q10的抗氧化作用会不会降低某些化疗药物的疗效。患者在服用抗氧化剂或任何补充剂前,一定要咨询自己的肿瘤科医生。

其中有两个特例是柔红霉素和多柔比星,这两个药也是化疗药,用于治疗多种癌症,而辅酶Q10可能有助于减少这两个药对心脏造成的毒性作用。

(2)降压药

辅酶Q10可以和降压药一起使用,共同降低血压。

在一项针对服用降压药患者的临床研究中,添加辅酶Q10补充剂可以患者减少降压药的剂量,但这个结论还需要更多的研究来证明。

如果正在服用高血压治疗药物,服用辅酶Q10之前一定要问医生,平时常规的治疗药物也不能停药。

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(3)抗凝药

据报道,辅酶Q10可能降低华法林或氯吡格雷等的抗凝效果,从而增加血栓风险。

(4)倍他洛尔滴眼液

倍他洛尔是一种β受体阻滞剂,是心血管疾病常用药物,但这里的滴眼液是用来治疗青光眼的。辅酶Q10补充剂可以减少倍他洛尔滴眼液的心脏相关副作用,而不会降低它的疗效。

(5)这些药可降低体内辅酶Q10水平

降胆固醇的他汀类药物:如阿托伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀和辛伐他汀;

治疗血脂异常的纤维酸衍生物:如吉非罗齐;

治疗高血压的β受体阻滞剂:如阿替洛尔、拉贝洛尔、美托洛尔和普萘洛尔;

三环类抗抑郁药:如阿米替林、多塞平和丙咪嗪。

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参考资料

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[5] Hussein, A. J. (2022). Coenzyme Q10Supplementation Effect on Systemic Diseases.Heart,132, 61-0.

标签: 临床研究 心血管疾病

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