在大部分人都阳过一轮之后，最近大众的关注点都转向了XBB这个对国人来说尚且陌生的新毒株，新毒株的到来正赶上新年临近，都知道国内一年一度的人口大流动是病毒传播的绝佳时机，于是少许的真相夹杂着大量谣言迅速传播发酵，恐慌感也接踵而至了。
最近各种群聊里不乏关于XBB的讨论——
听说XBB毒性更强？
(资料图)
之前打的国内疫苗能防得住美国的毒株吗？
我之前感染的是别的毒株啊，那是不是意味着产生的免疫力对XBB没用？
听说XBB和之前国内的毒株不一样，它专门攻击人的肠道，容易造成腹泻，甚至大小便失禁！需要给家里老人备点尿不湿吗？不管了，先囤了再说吧
……
所以事实到底如何？我们普通人应该如何应对呢？我们还能过个好年吗？
1. XBB毒株是什么？
XBB是新冠病毒奥密克戎BA.2衍生的2个变异株BJ.1和BM.1.1.1的重组毒株。
说人话：XBB是新冠病毒的变异新毒株，其已逐步成为美国等国家主要流行的毒株。
2. XBB的传染性如何？会更强吗？
根据公开披露数据，自2022年11月以来，美国XBB.1.5感染的病例比例一直在上升。截至12月30日，其比例估计已达到40.5%，取代BQ.1.1和BQ.1成为美国的主导流行毒株。截至2023年1月2日，全球至少有25个国家或地区发现了XBB.1.5。
3. 此前已经阳过的人，因为XBB引发二次感染的风险大吗？此前感染产生的免疫力是否对它有效？
大家收到的资讯，提到XBB有个关键词是“免疫逃逸”。
* 2023年1月3日，中国北大曹云龙博士关于XBB.1.5的论文预印版在线发表，该文献报导了完成3针灭活疫苗者可能存在免疫逃逸，即接种完3针灭活疫苗者免疫系统仍存在对其防不胜防的情况。
需要澄清的是，目前说到的“免疫逃逸”，更多是实验室血清测试的概念。从方法学上来说，实验室是用过往感染（或疫苗接种者）产生的“血清抗体”，检测其中和XBB病毒的能力。从实验室的角度，XBB.1.5确实有非常强的“免疫逃逸”能力。
体外实验的“不可靠性”，源自于忽略了人体免疫系统是有免疫记忆的。
早在2020年就有研究提示，感染新冠后，大多数患者中可检出血清抗体和相关的中和活性，诱导出的中和抗体一般在感染后数月内逐渐下降，但研究表明，长达12个月仍可检测到中和活性。
其他研究还发现了刺突蛋白和受体结合结构域特异性记忆B细胞在感染后数月内增加，以及发现了刺突蛋白特异性血浆细胞。
这些结果表明，可能存在长期记忆性体液免疫。研究还发现，COVID-19康复者（阳康）和COVID-19疫苗接种者体内特异性CD4和CD8 T细胞应答，这表明可能存在持久的T细胞免疫应答。
* 免疫应答（IR）是指机体受抗原刺激后，免疫细胞对抗原分子识别、活化、增殖和分化，产生免疫物质发生特异性免疫效应的过程。
如图所示无论是否需要住院，T细胞免疫都相对更加持久。
说人话
实验室数据提示XBB.1.5是“超级逃逸者”，事实上，我国目前本土流行的绝对优势毒株是BA.5.2和BF.7，在感染BA.5.2或BF.7后产生的免疫力，在短期内（3-6个月）会维持相对较高水平，再次感染XBB.1.5的风险不会太高。
根据国外疫情数据分析，首波大规模感染之后，往往还是会有第二、第三波感染的，只是感染概率降低、严重程度也会降低。
如图可见新加坡和德国都分别经历了几波疫情。
新加坡
德国
然而，在葡萄牙的研究中，奥密克戎BA.5虽然对BA.1或BA.2具有免疫逃逸，但引起的感染高峰明显低于BA.1时期。分析显示，在间隔约90天的两次奥密克戎疫情中，BA.1或 BA.2过往感染对BA.5的防感染有效性高达75.3%。
4. XBB会攻击肠道吗？
没有证据表明XBB.1.5会比其他毒株导致更严重的腹泻或其他胃肠道症状。
血管紧张素转换酶2(ACE-2)是新冠病毒进入宿主细胞的细胞表面功能受体。ACE2不仅在肺中表达，在肠中也有表达。包括备受关注的XBB.1.5在内的所有病毒突变都可以感染肠道粘膜，但这种感染是否会导致临床症状，取决于个人的健康状况。
所以，无需过度焦虑。
5. 是否有提前囤药、纸尿裤的必要？
如上所述，必要性不大。囤药、囤纸尿裤之前，想想2003年的醋、盐和某蓝根，2022年的双某连。
快动动你聪明的小脑瓜
6. 此前在国内接种的新冠疫苗，以及接种加强针对XBB有预防效果吗？
有一定的预防效果。具体见第三问。
7. 普通人应该做好哪些准备呢？
老生常谈但有用：
1
勤洗手；
2
注意呼吸道卫生(如咳嗽或打喷嚏时遮挡口鼻)；
3
确保室内充分通风；
4
还有很重要的，“阳康”以后，保证至少4-6周的适当休息、劳逸结合，至少是避免过度劳累。
最后，春节临近，提前祝大家都能过一个快乐的新年~防护虽不能掉以轻心，但是过个好年也同样重要。
| 本文作者
余金泉
卓正内科医生
中山大学中山医学院硕士
戳此看诊/问诊
| 审稿专家
汤勃
卓正内科医生
陆军军医大学博士
戳此看诊/问诊
| 参考文献
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10. Cell. 2020;181(7):1489. Epub 2020 May 20.
11.https://www.uptodate.cn/contents/covid-19-epidemiology-virology-and-prevention
| 内容团队
医学编辑/达达 监制/耶娄
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