受访专家：广州中医药大学第三附属医院呼吸科主任医师 孙志佳
环球时报健康客户端记者 王冰洁
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目前，奥密克戎变异株感染在国内十分普遍，以引发上呼吸道症状为主，咳嗽是感染急性期的常见症状之一，部分患者可发展为持续性咳嗽，影响生活质量。对此，中华医学会呼吸病学分会哮喘学组与国家呼吸医学中心组织相关专家制定了“新型冠状病毒感染咳嗽的诊断与治疗专家共识”（简称“共识”）。其中，除了必备的药物疗法，无论是在急性期还是恢复期，一些非药物疗法也能发挥止咳的大作用。
“共识”指出，“非药物治疗”新冠病毒感染引发的咳嗽，患者可先从“饮”上入手，比如服用蜂蜜水、多喝温水和含服润喉制剂等。其中，蜂蜜可包裹喉部黏膜，显著减少咳嗽频率与严重程度，但1岁以下婴儿禁用，以免造成肉毒杆菌中毒；温水可有效舒缓咽喉，达到暂缓咳嗽的效果。大家也可尝试“食疗”法，比如用陈皮、橘红、金桔泡水，或川贝炖雪梨等止咳化痰。
空气太干也会刺激呼吸道，造成咳嗽，最好保持一定的室内空气湿度（50%~60%），同时避免吸烟，远离刺激性气味。此外，一些日常习惯和练习也有助控制咳嗽。
垫高头部。仰卧休息时，呼吸道分泌的黏液会滞留，形成鼻涕后滴，易刺激咳嗽感受器。因此，卧位时可将头部垫高，使呼吸道形成一个“斜坡”，让鼻涕流下去，改善咳嗽症状。另外，饱餐后平卧会引起胃食管反流，也是引起急慢性咳嗽的重要原因之一。
控制呼吸。物理治疗对咳嗽也有一定缓解作用，如果出现顽固性干咳，可尝试“控制呼吸法”：将一只手放在胸前，另一只手放在腹部，缓慢地从鼻腔吸气然后从口呼出，感受胸腔、腹腔的起伏，尽可能让呼吸变得缓慢、放松而流畅。
止咳练习。使用“停止咳嗽练习”来缓解：一旦有咳嗽的冲动，可尝试闭合口腔，同时做吞咽动作；屏住呼吸片刻后，再用鼻腔轻柔地呼气和吸气。
需要强调的是，无论以上治疗的效果如何，在咳嗽急性期、亚急性期，患者仍需对“咳”治疗，根据性质选用药物。《咳嗽的诊断与治疗指南（2021）》中按病程将成人咳嗽分为3类：急性咳嗽（小于3周）、亚急性咳嗽（3~8周）和慢性咳嗽（超过8周）；按照咳嗽性质，又可分为干咳、湿咳（湿咳为每天痰量大于10毫升）。
剧烈咳嗽要先镇咳。急性咳嗽一般较轻，大多呈自限性，不需用药干预，如果咳嗽剧烈到影响生活、睡眠，可适当使用中枢性或外周性镇咳药。尤其是有脑出血、脑血栓、血管瘤病史及高血压病史、肺气肿或肺大疱、咳嗽晕厥病史等的患者，应及早应用镇咳药物，避免用力咳嗽造成并发症。
有痰咳不出需祛痰。新冠病毒感染早期主要表现为干咳，患者不需祛痰治疗。随着病情发展，病原体持续攻击呼吸道黏膜，黏液生成增加，痰量逐渐增多，会相对黏稠，难以咳出，患者可加用祛痰药物，比如愈创木酚甘油醚、氨溴索、溴己新、乙酰半胱氨酸等。
别随意使用抗菌药。“共识”中，不推荐轻、中型新冠病毒感染者使用抗菌药物（尤其是广谱抗菌药），除非存在明确的细菌感染征象，比如痰液颜色加深、咳黄脓痰等。慢性呼吸系统疾病（比如慢阻肺、支气管扩张症、间质性肺疾病等）者常易继发下呼吸道细菌感染，引起的咳嗽症状常较严重，需要警惕。
如果新冠病毒感染2周后咳嗽症状仍在加重，或超过4周未缓解，需到医院就诊，进一步评估可能原因。▲
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