新春佳节
【资料图】
“阳康”后的各位小伙伴
是不是“唔准唔开心”
火锅烧烤搞起来
瓜子花生小核桃嗑起来
“嗨”吃过后
难免口干舌燥嗓子疼
但有一种喉咙痛
和嗓子发炎没多大关系
“阳康后”的患者
出现咽痛、乏力、发热
症状好似“复阳”了
其实，是甲状腺在“报警”
烧到快40℃，气都喘不上来了
23岁的山西姑娘小雪（化名）大学毕业留在杭州工作，节前刚“阳康”，春节她返回家乡和家里人过了个团圆年。
与亲人相聚分外欢喜，虽然今年大伯、姨妈在家族微信群里和大家约定不大规模的聚会、串门，但要好的两三个“发小”听闻小雪回来，还是约在一起吃火锅、看电影。从正月初四（1月25日）起，小雪开始发低烧、喉咙痛，她自测新冠试剂盒为阴性，家里人之前也全部“阳康”，不大像是“复阳”。
小雪以为从温暖的南方回到北方水土不服冻感冒了，没当回事，吃了感冒药虽然没有退烧，但人精神好了许多。
撑着回到杭州“开工”后，小雪发烧的情况却没能好转。“我不想去发热门诊，熬一熬说不定能过去！”结果，退烧解热药管用的时间越来越短，她发烧的时间越来越长。小雪整个脖子愈发疼痛、甚至无法吃喝，痛感不断向上蔓延到下颌和耳后，头痛得好像要炸开，她心慌、手抖、时不时出一身汗，整天都处于极度疲惫和昏昏沉沉的状态。
实在熬不住了，发烧到快40℃的小雪来到浙江大学医学院附属第一医院总部一期发热门诊，排除新冠病毒感染后，接诊的医生结合她颈部有压痛、甲状腺及颈部淋巴结彩超等各项检查报告觉得发热与甲状腺密切相关，建议她到甲状腺专科门诊进一步治疗。
“别太担心，找准病因就能对症治疗！”在甲状腺外科胡靓副主任医师的专家门诊，专家触摸到小雪肿大且质硬的甲状腺，结合她的血化验提示“甲功异常”和颈部影像报告，最终确诊她为亚急性甲状腺炎（亚甲炎），推荐接受糖皮质激素治疗。好在服药后，她的不适症状逐渐消失，后续还要定期复查血液指标看是否完全恢复。
专家：警惕新冠病毒感染后出现的亚甲炎
“亚甲炎开始会肌肉疼痛、疲倦、发烧和咽痛，之后进展为甲状腺处肿胀及疼痛，轻度吞咽困难。患者常常在照镜子时发现自己脖子比平时饱满，用手按压脖子会有明显疼痛。”胡靓副主任医师介绍，他最近接诊了不少在感染新冠病毒一段时间后出现亚甲炎的患者。
甲状腺外科主任邬一军主任医师介绍，亚甲炎是一种较为常见的甲状腺炎症，多发于20岁~50岁的女性，大多由病毒感染导致。一些国外的研究报告指出，新冠病毒也会诱发亚甲炎，其特征在于感染病毒约2~8周后出现炎症，导致甲状腺细胞临时性破坏，从而出现颈痛、发热和甲状腺激素水平波动等症状【1】。“新冠患者后续可能出现甲状腺炎，这一点也值得医生同道们重视，便于作出更加精准的诊断和治疗。”
因为与感冒、咽喉炎的症状重叠，亚甲炎容易同上呼吸道感染等疾病相混淆，所以要自行辨别并不容易。病毒破坏了甲状腺滤泡细胞，使甲状腺所储备的甲状腺激素释放入血，从而导致甲状腺毒症的出现，如果不加控制，亚甲炎的进展会发展为三个阶段：
01
早期：
甲亢阶段，患者体重减轻、怕热、心动过速等；
02
中期：
过渡期和甲减阶段，患者在甲状腺激素合成功能尚未恢复之前进入功能减退阶段，出现水肿、怕冷、便秘等症状；
03
恢复期：
随着甲状腺滤泡细胞内储存激素的释放完毕，多数病人（数周至数月）症状渐好转，甲状腺肿或及结节渐消失，仅少数成为永久性甲减。
得了亚甲炎怎么办，这些建议请收好
专家强调，新冠病毒引起的上呼吸道感染的一些症状容易和亚甲炎混淆，二者均可出现发热、肌肉酸痛、咽痛等症状。区别是亚甲炎患者会出现颈部明显疼痛的症状，触摸可发现甲状腺肿大伴明显触痛，有时会呈放射性疼痛，痛感从颈部放射到耳后甚至后脑。
当出现甲状腺区域疼痛，尤其合并心悸多汗、发热、畏寒、乏力、手指震颤时，应考虑亚甲炎的可能性，建议及时到医院就诊。医生将根据具体情况开出甲状腺功能、甲状腺超声等检查。
胡靓副主任医师特别提醒大家，亚甲炎是自限性的疾病（经过一定的免疫过程，疾病能够自己康复），因此，亚甲炎的治疗以对症处理为主。
一般来说，轻型患者可不用药物或仅用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药即可控制症状；病情比较严重的，如疼痛、发热明显者可遵医嘱短期应用糖皮质激素。它引起的甲亢是一过性甲亢，不要盲目进行抗甲状腺药物治疗。日常生活中，得了亚甲炎应做到：
01
注意休息，避免劳累，避免情绪过度紧张，保证睡眠与良好的心态。不要做剧烈的运动，颈部不要受牵拉及震动。
02
保证充足营养摄入、均衡饮食。补充优质蛋白、维生素和微量元素及易消化的食物，为抗病打下良好基础。
03
甲亢治疗期间需限碘饮食，甲亢未控制者避免剧烈运动。甲减患者需适碘饮食，注意保暖。
04
建议患者自行记录静息心率、体温、体重、排便次数、手颤、胃纳、乏力、颈部疼痛等情况，识别重要的症状体征变化，如发热、咽痛、黄疸等。
05
不擅自停止治疗。擅自停止治疗容易导致疾病复发，使病情急转直下，由稳定期发展到急性发作期，对身体有害无益。
参考文献：
【1】医生需警惕！新冠肺炎患者后期还可能出现这一症状-健康界 (cn-healthcare.com).樊梦姣（编译）.
原文来源：This Thyroid Disorder May Be A Marker For Covid-19 Infection.Forbes.
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