世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年数据显示，乳腺癌发病人数首次超过肺，成为全球最常见的癌症。
1什么是乳腺结节？
乳腺结节通常指小于1厘米的肿块。在医学上主要分为三类，即增生性疾病不伴非典、非增生性疾病、非典型增生。这些结节通常不伴随身体明显不适。
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2临床上如何进行初诊？
针对各类乳腺良性疾病症状，医生主要通过视、触、询问患者病史及影像评估等方面来评估结节风险，以决定是否干预治疗。
视诊就是医生直接查看患者乳房的对称性、乳房皮肤状况及颜色变化，如有无红斑、水肿、皮肤溃疡、乳头糜烂、乳头溢液、乳头溢液的颜色等。触诊就是医生进行乳房体查，评估有无肿块，有无压痛等。询问患者病史也是初诊的重要环节，医生需要了解患者年龄，有无直系亲属患有乳腺癌及肿块的生长时间、速度，有无疼痛等。
对于有可疑肿块的患者，医生会借助影像学检查，一般选择B超、钼靶照片或者乳腺核磁共振成像（MRI）。
3结节会增加患乳腺癌的风险吗？
对于乳腺结节，首先需要医生评估，是否为可疑乳腺癌或者其他增加乳腺癌风险的病变，再借助B超、钼靶或者MRI的手段综合评估结节风险来拟定结节的处理方式。
一般来说，影像评估BI-RADS 2～3类、医生体查认为低风险病变，考虑为良性结节比如单纯囊肿（囊壁不厚，囊内无分隔）、纤维腺瘤及积乳等，这些病变不会明显增加患乳腺癌的机率，也基本不会进一步演化成为乳腺癌，因此此类患者可以考虑3～6个月复查一次，以后6～12个月再次复查观察肿块变化，如果2年后肿块无明显变化，可以继续观察，不需要手术和药物干预。
一般对于4类以上或者医生高度怀疑的高风险结节（即便4类以下），均需要进行穿刺活检或者手术切除，来明确病理诊断，进行下一步治疗，如果提示以上良性病变，则按照以上低风险结节处理方式予以观察，如果提示非典型增生，或者其他增加乳腺癌风险的病变如小叶原位癌，导管内癌等，则需要手术或者药物干预治疗。所以乳腺结节的评估需要专业的医生指导和管理，不能单纯依靠BI-RADS分类。
4如何预防乳腺癌
首先，对于检测有基因突变的家族性高风险患乳腺癌女性，如果合并活检有非典型增生、小叶原位癌的患者，其20年患乳腺癌风险增高，可进行乳房预防性切除加乳房重建，或者药物干预，口服他莫昔芬3～5年，都能够降低乳腺癌的发病机率。
第二，如果手术或穿刺病理明确有增加乳腺癌发病风险疾病（非典型增生、小叶原位癌、导管原位癌等），可以进行药物预防，口服他莫昔芬3～5年，绝经后患者也可以考虑AI类药物或者手术干预。
第三，改变饮食生活习惯来预防癌症。有数据表明，对于普通女性来说，健康的生活习惯，定期的运动，体重指数的控制，饮酒的控制等都是可以降低乳腺癌的发病率的。其他方面可能增加乳腺癌的发病因素还有月经初潮过早、绝经过晚、初次分娩过晚及哺乳持续时间过短等等。
总的来说，乳腺癌发病是多因素导致的，我们不能彻底地阻止乳腺癌发生但是可以通过健康的生活方式，积极的检测和一些手术药物干预手段来降低乳腺癌的发生。
