有朋友问，我都“阳康”3个多月了，为什么一用力还会咳嗽，怎么回事？
“阳康”后出现这种情况的人并不在少数，这是为什么呢？
(相关资料图)
新冠后咳嗽
咳嗽，是长新冠，或新冠后急性后遗症最常见的一种症状之一，因而也被称为新冠后咳嗽。
尽管科学家进行了很多研究，却没有发现这种新冠后咳嗽与新冠病毒之间存在特异性的联系。
因而认为，新冠后咳嗽的发生机制与其他呼吸道病毒感染后的咳嗽可能是一样的。
我们知道，咳嗽反射是呼吸道对抗吸入有害物质的重要保护机制，也是呼吸道感染性疾病最常见的症状。
医学上，一般根据发生的时间分为，2、3周内的急性感染性咳嗽，超过3周的感染后咳嗽，和超过3个月的慢性咳嗽。
之所以这样划分，是因为这三种咳嗽的发生机制不同；但也并非完全泾渭分明，特别是感染后咳嗽和慢性咳嗽的发生可能存在着共同之处。
新冠后慢性咳嗽
有人会觉得，相比于感冒、流感等其他呼吸道病毒感染性疾病，新冠感染后的咳嗽更为常见，而且迁延时间更长，更顽固。
但是，现在并没有证据来证明这一点。
而且，如上所述，研究并没有发现感染新冠可以额外遗留咳嗽的特别的发生机制。
也就是说，新冠后慢性咳嗽的发生与其他呼吸道感染后遗留慢性咳嗽的发生原理应该是一样的。
人们感觉新冠后更多人遗留咳嗽，可能是因为，大流行下新冠的感染率实在太高了，“理应”有更多的人会遗留咳嗽。
咳嗽超敏综合征
以前认为，感染后慢性咳嗽慢性疾病状况的自然后果，主要是由像哮喘这类反应性呼吸道疾病，鼻炎/鼻窦炎引起的鼻后滴漏，以及胃酸反流造成的。
但是，这些疾病状况并不能合理的解释所有慢性咳嗽。
深入研究发现，所有慢性咳嗽的发生都具有相同的机制，就是呼吸道对原本无害的物质或因素过分敏感。像哮喘、鼻后滴漏和胃酸反流等疾病状况可能与咳嗽有关或发作的触发因素，而不是咳嗽的直接原因。
现在认为，所有的慢性咳嗽实质上是由于呼吸道过分敏感造成的一种综合征，被称为咳嗽超敏综合征。
咳嗽超敏综合征是如何发生的？
临床上，慢性咳嗽患者通常抱怨说，他们的咳嗽是由原本无害的化学或刺激引发的，比如香水、烟草烟雾、冷空气、运动、情绪紧张、唱歌或大声说话等。
咳嗽之前通常会出现一种咳嗽冲动，感觉喉咙刺激或瘙痒，也称为喉部感觉异常。
另外，常用的血管紧张素转换酶抑制剂类高血压药，比如卡托普利，很多人口服后也会引起咳嗽，道理也是一样的，也是因为增加了咳嗽反射敏感性。
那么，新冠等病毒感染后为什么会增加呼吸道的敏感性，导致一些人发生慢性咳嗽呢？
研究发现，病毒感染可以通过诱导分布在呼吸道的感觉神经元某些基因表达发生改变，感受某些刺激的受体表达增加，从而导致感觉神经激活，变得更加敏感。
研究已知，呼吸道粘膜分布着大量感受包括各种化学物质，和物理因素的受体。当这些刺激因素，比如，伤害性高温或低温（热或冷），伤害性酸，过度的机械刺激等，都会产生伤害性神经信号，上传到大脑，引起咳嗽反射。
其中，研究最多的是TRPV1受体，即所谓辣椒素受体。
TRPV1受体是被称为瞬时受体电位(TRP)类离子通道最早发现的一种，是呼吸道上皮主要的受体之一。
TRPV1受体不仅可以被辣椒素激活，还可以被高于42℃的温度，PH值低于5.9的酸，以及其他很多其他理化因素激活。
这就是吸入辣椒味，热空气，以及胃酸反流会引起剧烈咳嗽的原理。
研究发现，一些病毒感染后，呼吸道感觉神经元会上调TRPV1受体的表达，是造成呼吸道敏感的主要机制。
另外，近年来发现，TRP家族的另一种受体TRPA1在咳嗽发生中也具有重要作用。
TRPA1受体尽管不能被辣椒素激活，但是，却可以被丙烯醛激活，丙烯醛等烟草烟雾的化学成分激活，可能在吸烟和其他烟雾造成的咳嗽中起到主要作用。
TRPA1还可以被低于17℃的温度，一定的机械力等因素激活，可能是介导冷空气和运动或唱歌等呼吸增强相关咳嗽的主要感受器。
TRPV1和TRPA1这些受体所分布的神经被称为初级伤害性感觉神经，被激活后，不仅上传伤害性刺激，引发咳嗽；还会分泌包括P物质、缓激肽和降钙素基因相关肽等神经肽，引发不需要免疫系统参与的炎症，被称为神经源性炎症，又可以进一步刺激咳嗽，从导致超敏反应的恶性循环。
另外，病毒感染还可以增强咳嗽中枢的敏感性，也是造成感染后慢性咳嗽的机制之一。
总之，研究已经发现，很多病毒感染后都会增加呼吸道粘膜对各种刺激的敏感性，从而导致原本没有伤害性的一些刺激“错误”激发了呼吸道防御性咳嗽反射，这就是有些人在病毒感染后遗留慢性咳嗽的主要原因。
即使是像运动，唱歌、甚至大声说话，仅仅是因为呼吸气流增强，也会引起咳嗽。
目前没有证据证明新冠病毒比其他病毒更多地激发和遗留慢性咳嗽。
没有有效治疗方法
坏消息是，尽管对病毒感染后慢性咳嗽的发病机制有了更深入的认识。
但到目前为止，没有发现有效的方法来缓解呼吸道的高敏感性。
也就意味着没有针对这种慢性咳嗽的有效治疗方法。
包括使用针对TRPV1和TRPA1受体的抑制剂都没有显示出任何治疗疗效。
这种病毒感染后慢性咳嗽的缓解和痊愈，仍然主要依赖于身体的自我修复。
