长江日报大武汉客户端2月21日讯（通讯员田娟 记者江梦晴）巨结肠手术出现并发症，反复6次修补无效，8岁的果果只能挂着“粪袋”去上学。同济医院小儿外科团队创新手术方式，半年后终于让他甩掉“粪袋”。据悉，同济医院小儿外科余东海团队近3年已帮助超过20例来自全国各地的巨结肠术后吻合口瘘患儿恢复了正常生活，术后平均的肛门评分达到了17.5/20分，在业内处于领先地位。
反复补救失败，8岁果果挂着“粪袋”上学
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8岁的果果（化名）出生在贵州，4岁时因便秘在当地医院确诊为巨结肠同源病，并实施了腹腔镜巨结肠根治手术。但术后出现吻合口瘘，当地医院反复进行了6次补救手术，但效果都不理想，只能肠造口，孩子从此挂上“粪袋”。
“之前果果的每次手术，我总是抱着最大的希望，但每次都事与愿违”，一次次的失望，妈妈甚至决定让果果就带着造口袋生活，虽然不方便，但她更不想果果再次手术遭罪。
但去年，果果又反复出现低烧、肛周脓肿、肛周疼痛，坐立不安。在患友妈妈的极力推荐下，他们决定找华中科技大学同济医院余东海教授团队试一试。
余东海教授团队为果果施行手术。
7.2%的患儿会出现的并发症
同济医院小儿外科副主任医师余东海介绍，巨结肠是指先天性巨结肠，即部分结肠没有神经节细胞，导致肠管持续痉挛、狭窄，形成功能性梗阻，引起一系列包括便秘、腹胀、营养不良在内的症状，对于符合手术指征的孩子需要切除病变肠段，近端健康肠管与肛管进行吻合。而研究统计，约7.2%的患儿术后会出现吻合口瘘。
果果就是很典型的一个病例。“我第一次见到果果的时候，孩子走进诊室，半边屁股落座，脸色蜡黄。”余东海教授说，经过检查发现孩子原吻合口后方有将近1厘米大小的缺口，核磁共振检查显示后方有约5厘米的空腔积脓，几乎达到骶骨前方，所以孩子“坐立难安”。
半年后，果果“能走能坐”
经过仔细评估、反复论证后，2022年5月5日，余东海医生团队决定为果果进行盆腔脓肿清除+吻合口瘘管切除+全厚肠管拖出吻合手术。这也是果果的第7次手术，手术成功。术后6个月关闭回肠造口后，每天自主排便3～5次，大便控制功能良好，果果妈妈喜极而泣，不断跟病友念叨：“我们遇到好人了。”
“我家果果身体的各项指标也正常了，现在已经能正常独立上学。”2月21日，果果妈妈第一次在病友群里分享了自己的喜悦。
不言放弃的成功秘诀
余东海教授介绍，巨结肠术后吻合口瘘的诊断和治疗均有其困难之处，临床比较棘手，目前所带领的团队已经取得突破性进展。巨结肠术后吻合口瘘传统的治疗方法是造瘘后等待吻合口自行愈合后关瘘。传统方法常出现肠管长度不够，手术后肠管功能不良的情况。
余东海教授团队创造性地使用全厚肠管拖出，清除原来愈合不良的吻合口以及周围瘢痕组织，将活力完好的肠管吻合起来。这项技术，可以使得肠管的损失降到最低，功能重建效果满意。应用这项技术已经帮助超过20例来自全国各地的巨结肠术后吻合口瘘患儿恢复正常生活，术后平均的肛门评分达到17.5/20分。在业内居于领先地位。
余东海教授还提醒，小儿巨结肠术后一旦发生吻合口瘘，其诊断和治疗往往超过原手术医生的能力，手术难度极大，春节前的一台巨结肠吻合口瘘手术就持续了12个小时，需要具备极其丰富的经验和耐心！因此需要仔细谨慎选择有经验的专科医生进行治疗，一旦处理失败，可能需要永久性的造瘘。
【编辑：余丽娜】
