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哮喘,是1种慢性气道炎症性疾病,也是仅次于癌症的第2大致死和致残疾病。咱们同胞中,20岁以上的成年人里,大约有4570万哮喘患者,患病率超过4.2%,而且,哮喘的患病率还在不断上升,比如,2000年至2010年间,儿童哮喘患病率增长了53%,2010年至2015年间,成人哮喘患病率则增长了239%。每年的3月及9月,是哮喘发作的高峰时段,老病号需要从4个角度入手,预防哮喘发作。
春暖花开时,也是哮喘的高发季节。令人忧虑的是,相关调查表明,咱们这儿,城市里的哮喘患者,疾病控制率仅为28.7%,儿童哮喘的控制率则不足40%,而哮喘反复发作,不仅耽误工作和上学,而且,对于儿童患者而言,还会影响生长发育。哮喘,是慢性气道炎症性疾病,需要坚持做好预防和规范治疗,才能控制病情,保证呼吸顺畅。
哮喘的发生,受到多种因素影响,比如,肥胖,尤其是腹型肥胖,由于存在巨噬细胞转移,以及淋巴细胞和炎性因子异常分泌,容易诱发哮喘,而且,患者对激素治疗不敏感,病情难以控制。春季及秋季,特别是3月和9月,是哮喘的高发时段,究其原因,气温、气压、空气湿度等变化,是主要因素。因为,气温骤变会影响神经、内分泌、免疫功能,空气湿度过低,会导致呼吸道黏膜干燥,加速气道上皮损伤,气压过低时,花粉、尘螨、动物皮毛、灰尘、细菌、刺激性气体等,容易四处散落,并被吸入呼吸道,从而激发哮喘。此外,春季或秋季,植物开花,容易造成花粉诱发的哮喘发作。
哮喘的典型表现,是反复发作性喘息、气促、可以伴随胸闷或咳嗽,夜间或清晨发作较多,接触变应原或冷空气、受到物理或化学因素刺激、运动、情绪波动、感染等,容易诱发哮喘。哮喘的特点是,相关症状和体征,会经治疗缓解,或者自行缓解。哮喘患者,如果在4周内,没有出现喘息、气促、胸闷、咳嗽,1年内没有发生急性发作,而且肺功能正常,才算达到临床控制期的标准。从4个角度入手,预防哮喘发作,是实现病情控制的基础。
预防哮喘发作的第1项措施,是避免接触变应原,为了做好这项措施,必要时,应该记录日常生活细节,从而协助大夫准确地识别变应原。比如,3月中下旬的哮喘发作,可能与花粉过敏相关,而70%到80%的过敏性哮喘患者,对尘螨过敏。为了明确变应原,需要到医院,做皮肤试验,或者检测血清特异性抗原IgE,如果有生活日记,则会缩小查找范围,尽快启动精准的预防及治疗。
预防哮喘发作的第2措施,是避免感染。研究发现,病毒感染,在大约30%到80%的哮喘急性发作中,起到了关键诱因的作用,而流感病毒感染所引起的哮喘急性发作,需要进行特殊治疗。近期的研究则发现,73%的流感住院患者,至少存在1个并发症,其中,哮喘是最多见的合并症。当前,部分地区已经发现甲型流感的小规模流行,哮喘患者,特别是儿童,应该加强预防措施,可以考虑及时接种流感疫苗。
哮喘预防的第3项措施,是加强日常生活管理,尤其需要关注饮食、运动、情绪等细节。饮食方面,需要限制热量的摄入,防止超重或肥胖,深加工食品、高脂食物、抗氧化成分含量较低的食物,会增加哮喘发作风险,应该加以限制。蔬菜、水果、富含欧米伽3脂肪酸的食物,能够降低哮喘发作风险,可以增加摄入,此外,还要注意补充微量元素。合理地锻炼,可以增强呼吸肌功能,有助于控制体重,因此,哮喘患者不宜静养,而是应该选择游泳、散步、休闲骑行等方式,进行适当的身体活动。此外,还应该保持心理健康,防止情绪波动。
哮喘预防的第4项措施,是急救准备及相关治疗。患者自己及家人,应该学会熟练使用吸入装置,掌握急性发作期的用药常识。如果已经明确变应原,可以考虑在哮喘发作季到来之前的2到3个月,启动脱敏治疗。为了抑制气道过敏性炎症,还可以在医生指导下,使用相关药物,降低气道反应性,比如,使用皮质激素类的吸入剂等。需要提醒的是,临床研究发现,哮喘发作的成人患者中,大约50%存在不遵守医嘱用药的现象。因此,听大夫的话,规范治疗,才能帮助自己远离哮喘。
爱谁,就把健康传给谁。