一、什么是诺如病毒？
诺如病毒(NV)是属于杯状病毒科单链RNA病毒，1968年首次在美国俄亥俄州诺瓦克爆发， 因此命名为“诺沃克病毒”。1995年中国发现并报道了首例诺如病毒感染之后，NV疫情先后在全国各地爆发过很多次。
在我国，5岁以下腹泻儿童中，诺如病毒检出率为15%左右，血清抗体水平调查显示中国人群中诺如病毒的感染十分普遍，这表明在以往的岁月中，我们口中所谓的“拉肚子、肚子不舒服”很有可能就是诺如病毒感染，所以，出现腹泻症状不要掉以轻心。
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二、临床表现是什么？
诺如病毒是全世界急性胃肠道疾病的常见病因，常表现为腹泻、呕吐、 恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒与肌肉酸痛等临床症状。婴幼儿细胞外液占比例较高，且水分代谢旺盛，调节功能又差，较易发生体液、电解质紊乱，严重者可并发脱水、酸中毒、抽搐甚至死亡。
我国尚无NV流行病学的深入调查研究，但据资料显示仅在美国60%～90%的病毒性腹泻都由 NV引起，而全球范围内每年大约20万婴幼儿死于NV 感染引起的急性胃肠炎。
1、传播途径
NV传播途径多样，主要通过被病毒污染的食物或水、被感染者的体液、被感染者呼吸时产生的气溶胶、以及间接接触被粪便或呕吐物污染的物品和环境等方式进行传播。而一个人感染后，一次能排出数十亿个病毒，就可以感染很多人！
因为其感染性强、排毒时间长、外环境抵抗力强等特点，它还有一个别称，叫做“肠道流感”，容易在学校、托幼机构等相对封闭环境引起胃肠炎暴发，老人儿童等免疫力较弱人群极易感染。
疫苗是传染性疾病最高效的预防手段，但由于NV为RNA病毒，其复杂性、变异型与新冠病毒类似，疫苗至今研究未取得实际性进展。
2、治疗方案
西医治疗：目前临床上缺乏特异性的抗 NV药物，以积极补液和调节电解质平衡等对症治为主。
中医治疗：NV多冬季发病赋寒湿邪性，致病以腹泻、呕吐 等消化道症状为主，夹杂外感、传变之其他症状，根据疾病发展特点可应用三焦辩证体系将其分成四 期。早期病毒潜而欲发，表现为以发热为主的上焦证症侯。
中期病毒破坏人体内环境，侵袭脾胃表现为腹泻、呕吐等中焦证症侯。后期严重的消化道症状引起全身多脏腑功能失调，患者出现神惫萎顿、反应迟钝、手足蠕动、颈项强直等下焦证症侯,继发坏死性小肠结肠炎、弥漫性血管内凝血等阴阳离脱危证。
中医辩证为风寒泻、湿热泻、伤食泻。分别处以藿香正气水、芩连葛根汤、保和丸等中药或中成药口服止泻。
艾灸：
功效：温中散寒/清热利湿止泻
温熨疗法：
温中散寒止泻
脐贴：
功效：温中/清热止泻、止痛
小儿推拿：
功效：分清泌浊，健脾渗湿止泻
三、预防
1.应注意勤洗手，尤其是饭前便后、加工食物前。
2.注意饮食、饮水卫生，尽量吃熟食，不吃生的或未煮熟的肉类、海鲜、蔬菜。
3.吃水果要清洗、削皮。
4.饮用开水或未开封的预包装水、饮料。
5.诺如病毒感染者患病期至康复后 3 天内应进行隔离，轻症患者可居家或在疫情发生机构就地隔离，重症患者需送医疗机构隔离治疗。
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湖南医聊特约作者：湖南妇女儿童医院 黄顺
