上了一晚上夜班，白天实在睡不着，闲来无聊刷了一部老剧《夜之女王》，剧情是真的极其离谱！
图源：作者制作
(资料图)
当我以为这只是电视剧，现实的人会更清醒时，知乎告诉我，现实的人们更魔幻
图源：知乎
都 2023 年了，怎么还有这么…… 作为一名检验科医生，我真的忍无可忍，必须站出来辟谣！！
图源：soogif
在此郑重辟谣：抗精子抗体不能告诉你，你的对象有几个前任。而且抗精子抗体也不是女性专属，男性也会存在，如果按照上述逻辑，当男性出现抗精子抗体，也是如此的话～（原谅我的浮想联翩……）
01 抗精子抗体是什么？
抗精子抗体（anti-spermantibodies，ASA）是男女均可遇到的复杂病理产物，其确切原因尚不完全清楚。
精子是自身免疫系统的一种隐蔽抗原，具有很强的抗原性。因为血睾屏障的保护作用，精子与人体的免疫系统隔离，可如果因为某些因素（外伤，手术或者是感染等）导致血睾屏障破坏，精子暴露于人体的免疫系统，可诱导抗精子抗体的产生。
当男性的血睾屏障被破坏或女性的血液接触男性的精子和精浆时，可引起免疫反应并在体内产生相应的抗体。
02 抗精子抗体的产生的前提：是一定接触过精子
对于女性而言，精子本身就是 「异物」，正常女性生殖道屏障能够避免精子抗原与其免疫系统发生反应。当生殖道受损时，精子和精浆与女性血液接触，可产生抗精子抗体。女性生殖道的慢性炎症或由流产、引产等原因可能诱发抗精子抗体的产生。
男生可能就很纳闷了？明明我自己身体的精子，怎么也能产生抗精子抗体呢？精子虽然是自己的，但是精子因为血睾屏障的存在，血液里面的免疫细胞不认识它，故而当精子进入血液，免疫细胞难免也将其视作异物，产生抗体，专门克它。换个角度想想，素未蒙面且长得穷凶极恶的远方亲戚登门造访，不管是不是借钱，是不是都会堤防一下呢？
03 抗精子抗体可以测出多少个男朋友？
当存在抗精子抗体时，抗精子抗体会与精子结合，我们的免疫系统会将精子误认为是病毒、细菌等 「异物」，大肆吞噬。
ASA 可以与精子的头部、体部或尾部结合，与精子头部结合可能会干扰精子与卵子的结合和胚胎发育。与精子尾部结合可能会干扰精子的运动能力和穿透宫颈黏液的能力，从而导致精子黏附在宫颈黏液上难以穿过子宫。ASA 可以通过干扰顶体反应（AR）来阻止精子获能，并阻碍精子与卵细胞的融合。
精液中存在的自身抗体可影响精子密度和精子活力，还可通过抗体依赖性细胞毒性（ADCC）导致精子受到细胞免疫攻击而死亡，导致不孕不育。
所以抗精子抗体是导致免疫性不孕的重要因素，在临床开展此项检查的目的是为了辅助诊断育龄期夫妇不孕不育。
如果真的有人非要拉着女朋友去做这项检查来检查女朋友有多少个前任，医生可能会想：
图源：soogif
04 到底抗精子抗体检测报告长啥样？
检测报告
抗精子抗体只分有没有（阳性 or 阴性）。即便定量也只能证明免疫反应的强弱。
所以检测出这玩意不能证明和多少男人发生过关系，只能证明受检者有可能罹患原发性不孕不育。
图源：作者制作
全球约 10%～15% 的育龄妇女患有不育症，在原因不明的不育夫妇中，其中 30%～40% 与免疫性抗体有关。在免疫性抗体不孕中，又以抗精子抗体为主。
05 还有哪些抗体可以导致不孕不育呢？
而除了上述让男性朋友误会的抗精子抗体以外，抗子宫内膜抗体，抗卵巢抗体，抗透明带抗体等也是可导致不孕的免疫性抗体。
①抗子宫内膜抗体
抗子宫内膜抗体是针对子宫内膜的一种自身抗体，异位子宫内膜是导致患者免疫系统产生该抗体的抗原的一个重要原因，抗体在与子宫内膜细胞的抗原位点结合后，可以使补体系统激活，进而对女性患者子宫内膜的腺体功能受到影响，不利于女性患者孕卵着床，也会对胚囊发育造成严重影响，进而导致女性不孕。
②抗卵巢抗体
抗卵巢抗体自然是针对卵巢颗粒细胞、卵母细胞、黄体细胞和间质细胞内的自身抗体。在反复穿刺取卵、创伤、应用促排卵药物等情况下，相关卵巢组织所对应的抗原成分可刺激机体合成相关抗体，导致卵巢衰竭或卵泡成熟前闭锁而导致不孕。
③抗透明带抗体
透明带是位于卵母细胞及受精卵外覆盖的一层基质，其由糖蛋白组成，具有很强的免疫原性，能诱发机体产生全身或局部的细胞与体液免疫反应，产生抗透明带抗体。抗透明带抗体对精子穿过透明带结合卵子有阻止作用，进而对着床造成干扰，引发不孕，其抗原 - 抗体复合物出现沉积情况时，还可对卵巢功能抑制，引发卵巢衰竭，卵泡发育失常，卵母细胞数减少，黄体功能不全等为表现，故而，抗透明带抗体还可作为卵巢功能早衰、不孕症的辅助诊断指标。
当然导致免疫性不孕不育的自身抗体也不止这些，就不再一一细数啦。
最后，如何减少抗精子抗体产生的可能性？
减少精液与血液粘膜接触的可能性，也就是说不备孕时一定要戴 T。生殖系统有炎症时减少或者暂停性生活。如上所说，身体有时神奇的离谱，所以大家做的时候必须靠谱。
首发：丁香园检验时间
题图来源：站酷海洛
参考文献：
[1]李广为。抗精子抗体的研究现状 [J]. 中华男科学，2004，05:385-388+390.
[2]常艳军，朱爱珍，戈君华，谢亚荣，裴军芳，夏勇波，刘维凯。血清中抗精子抗体对精子活力的影响 [J]. 中国药物与临床，2020，19:3293-3294.
[3]李腾。抗精子抗体与抗子宫内膜抗体检测诊断女性不孕的价值 [J]. 母婴世界，2020,(1):48.
[4]蒋银辉。免疫性抗体对女性不孕不育检测的临床意义分析 [J]. 中国实用医药，2016，04:26-27.
