最近这两天，医保局和辉瑞谈崩，辉瑞Paxlovid未能纳入医保目录的事情持续发酵，那么，谈判失败的背后，到底是什么原因，一边谈判失败 ，另一边辉瑞和中企合作，为Paxlovid今年上半年在华销售做准备，这又意味着什么？
(相关资料图)
01辉瑞医保谈判1890元的价格基本没降
医保局和辉瑞谈崩，辉瑞Paxlovid未能纳入医保目录，背后的原因到底是什么？
我们知道，这一次的医保谈判共有阿兹夫定片、奈玛特韦片/利托那韦片组合包装（简称“Paxlovid”）、清肺排毒颗粒3种新冠治疗药品。其他两种国产药都谈判成功，但是辉瑞Paxlovid却没能成功。
而原因很清晰，医保局也说了，报价太高，且基本没降价，大家知道，要进入医保谈判，最重要的就是价格要低，这和集采类似。
那么，辉瑞的价格到底如何呢？据财新，辉瑞公司新冠口服药Paxlovid价格在中国是1890元（共30粒），基本上没降，并非网传报道的600多元。
而本次医保谈判，辉瑞谈了四个多小时，媒体也透露有望降价到700元一盒。但最终的结果并不理想。
其实，我们可以算个账，原本是2300一盒，黄牛在黑市炒到上万，基本属于一盒难求！这么紧缺的情况下，如果说砍价到700元，基本是3折，确实不容易，所以，国家已经尽力了！
而且，大家也是知道我们医保局的谈判能力的，在此前的谈判中，也被称为灵魂砍价，“这个价格与我们预期是有距离的”，“中国这么大市场，你懂的，给你5分钟，再去和你们的CEO商量一下吧”，“我代表整个国家和你谈判”等，堪称谈判界的天花板。
在这样的阵仗下，国内的药企基本都会降价选择进医保！
可以说，我们的医保谈判，作用还是很大的，包括很多抗肿瘤药、癌症药，原来几千几万的价格，谈判成功进医保患者只用承担几百，对患病的人可是很大实惠！
但是很遗憾，这次的辉瑞却没有低头！
只是临时纳入多省医保，Paxlovid由2300元每盒下调至1890元每盒，如果按照最高报销比例（90%）计算，2023年3月31日前购买Paxlovid的最低自费价是189元。这样看下来，其实不差。
据消息报道，在上海多家社区医院，符合条件的病人可以买到Paxlovid，医保报销后仅需自费189元。但要说能买到，也不这么容易，医保支付比例也将视个人具体情况而定。
当然，这也并不一定是坏事，辉瑞药在中国价格是1890元，按14.1亿人计算，有近5亿家庭，一个家庭储备一盒，暂且不说所有家庭储备，我们就按照10分之一的家庭计算，就是5000万盒，大约要耗费接近1000亿元，这不是一笔小钱！
而相对国产的阿兹夫定，270元一盒，辉瑞确实太贵了，考虑到我国的人口基数，辉瑞进医保负担确实是巨大的！
而辉瑞药不进医药，想要用辉瑞的可以自费，又不占用医保，也是可以的！
而大部分人，如果考虑成本，也可以用国产的阿兹夫定，270元一盒，相信对多数家庭都不是太难。
02辉瑞为何有这么大底气
不过话说回来，这次辉瑞不愿意降价进医保，也说明了辉瑞是有底气的，辉瑞从研发到临床试验的情况，给了辉瑞不降价的底气。
三期临床试验数据显示，部分人群在出现症状后3天或5天内服用Paxlovid，可降低新冠相关住院或死亡风险高达89%和88%。针对奥密克戎的真实世界研究，Paxlovid能将死亡风险降低66%，是目前全国数据最好的。
当然终于辉瑞的效果到底如何，大家也是众口不一，毕竟这是新药，也不是特效药，其实，说明书上也写的是减轻症状的，辉瑞药在发病5天内可降低重症率，但不是新冠治疗药，更不是特效药！
所以，至于效果，很难对比，但既然黑市上能炒到上万，说明还是有人愿意买单的。
当然关于国产药阿兹夫定的效果，也是众口不一。
最新巴西临床数据显示：阿兹夫定可显著缩短轻、中度感染患者的核酸转阴时间、加快病毒消除、显著降低病毒载量、减轻患者症状、缩短病程,且安全性良好。
根据阿兹夫定的研发企业，真实生物公布的数据，在俄罗斯开展的研究中，在第7天时，用药组40.43%的患者症状有改善。
总体看，样本，临床数据都是不及辉瑞的，当然，有看过很多的用药后的体验，有人说老人用后，效果很好，也有说中药效果好的。
而我们的也值得反思，可能是因为我们这三年对新冠药物的投入研发不够，没有研发出和辉瑞paxlovid疗效相对等的药物。
这三年其实我们的花费是巨大的，就今年，卫生费用支出高达8.5万亿，而这部分钱用在哪里了呢？基本都是在核算上了。
后面的情况大家也知道了，核酸资本过度扩张，违规操作，把防疫当成了一门生意，赚取了太多不该赚的钱，说实话，如果严控把关，把过度核酸的钱花费在新冠药的研发上，也是好的！
也不至于我们现在要去和辉瑞谈判纳入医保，结果还失败了，只能临时性纳入医保。
03辉瑞却和中企合作计划在华销售
在医保砍价下不愿意低头的辉瑞，其实自有算盘！
前脚刚和医保谈崩，后脚辉瑞就开始了他的计划，辉瑞CEO表示，正与中国伙伴合作，为Paxlovid今年上半年在华销售做准备，很快就会启动！
其中还否认了路透有关“将在中国生产Paxlovid仿制药”的报道。
到这一步，大家看到了辉瑞的算盘了吧，就是不愿意低价卖给我们，要高价卖，这就是辉瑞在中国的目的，赚钱。
辉瑞作为全球第一大药厂，本质就是赚钱，当然，国内的药厂也是如此，所以，才开启了现在的医药集采和医保谈判。
其实，辉瑞在新冠药上的一系列操作把医药背后的资本势力演绎的淋漓尽致！
最开始，辉瑞研发成功后，就准备在全球大面积生产和销售，在中国也有条件获批，企业可以仿制，但是问题就出现了，就是中国可以生产仿制药，但是没有使用仿制药的权限！
看到这里，很多人可能就很生气了，其实，这就是国际医药资本巨头的操作，有医药专利保护，一般药刚开始根本就不会有仿制药的，都要到很久后。
但是新冠药不一样，毕竟疫情是全球化的，毕竟全球合力去消除，去弱化，所以才有了仿制药。
但是对于仿制药也必须出口给美国指定的国家，这些国家可想而知，就是经济落后的国家，比如非洲的一些国家，说到这一点，大家也就理解了为何印度的仿制药如此发达，因为此前印度太落后了，只能不断挑战欧美国家的医药专利保护，搞仿制药。
所以，中国企业合作生产仿制药，只是说利好中国企业，拿到了订单，但是对中国的老百姓并没有什么利好，因为还是得买高价的原研药！
当然，高价的原研药不止中国，欧美、澳大利亚等一些经济不错的地方，都是要用昂贵的原研药。
就拿这次的Paxlovid来说，也是各国区分定价的，作为全球最大买家的美国，采购价为每盒529美元，约合人民币3363元，欧洲、澳大利亚则更高一点，澳大利亚的售价折合人民币高达5000多元。
大家看到了什么？美国自己的价格也很高，这也是我们之前讲美国制度的时候说到的，资本主义的制度，当他的商品可以高价卖到国外的时候，也就会高价卖给国内，比如今年的石油涨价，所以，这是必然的。
看到上面的分析，很多人可能也就看到了，相对来说，Paxlovid在中国市场的售价并不算最高，但是，也比国产药贵得多。
那Paxlovid在其他国家被纳入医保了吗？澳大利亚、新加坡、美国等一些国家和地区纳入到了医保体系，价格也比原价便宜很多！
而我们，目前是在3月前，临时性纳入医保。
而对于Paxlovid的仿制药，辉瑞也否认了将在中国生产的报道，这意味着，这次我们的企业只是和辉瑞合作生产，可能还不会有仿制权。
对此，有人发问，谁来补位？替代辉瑞供应新冠药，目前就只能寄希望于君实生物的阿兹夫定了！
看到这里，我们及我们的药企更应该深刻反思。
04中国的医药研发任重道远
辉瑞Paxlovid未入医保，仿制药也不在中国生产，这对于我们的医药研发有很大的警醒。
毕竟，“看病吃药”历来是民众关注的热题，而且我们国家的昂贵的医疗也是一个很大的民生问题！
我国的医药研发真的应该下功夫了！
我们知道一个事实，就是新药研发存在较大的不确定性，研发经费投入巨大、回报时间长、风险高、医药企业整体创新力不足等，成为我国创新药发展的阻碍。
而且我国的创新药市场发展相对短暂，研发能力相对低下，之前的药企都是靠着仿制药赚钱的！
就连我们最大的创新药企业恒瑞医药，曾经A股回报率居高的企业，也是靠着仿制药发家。目前创新药占比开始不断提升，研发投入也在加大，但还是和国外和一定的距离。
除了恒瑞，就是复星医药了，大家对这个企业的期待也很大，但要说复星，背后的郭广昌可是个十足的资本玩家，这些年一直在玩并购，投资，比如并购了一些酒业，所以，似乎也难。
但其实，我们有着巨大的医药研发外包市场和企业，比如以药明康德等为首的企业，但其实，这些企业主要和国外药企合作，所以，国内的医药研发企业也应该和这些企业加强合作，加大新药研发！
这一点，真的应该向印度学习。
而且，目前，我们在医药领域，为了解决医疗贵，开启了集采，对于这些企业的利润也有所影响，其实，也是在倒逼企业进行创新药的研发，毕竟集采重要针对的是仿制药。
此外，我认为，我们的中医药确实应该发扬光大，同时，现在大家已经习惯了快节奏，便捷的生活方式，中医药也应该更新，比如做成中药丸，或者配好可以泡水喝等等，去普及我们的中药。
如果我们的中药能够借机普及，也是一个打翻身仗的绝好契机。
总之，我们的医药研发真的该提速了，医药研发要掌握在自己手中，毕竟看病吃药是民生问题，是涉及大家生命安全的，所以，必须要大力发展。
大家怎么看呢？欢迎在评论区留言讨论。
